Diagnostyka gospodarki wapniowej

Hipokalcemia- stężenie wapnia jest poniżej określonej wartości. Żaden z jonów nie jest całkowicie wolny (związane z białkami).

Jonów wolnych jest mało, trzeba oznaczyć poziom białka, wapń wolny, wapń związany

Testy laboratoryjne:


  • albumina
  • alkaliczna fosfataza
  • kreatynina (określenie funkcji nerek)
  • wapń całkowity skorygowany względem białek

testy uzupełniające:

  • PTH
  • Wit. D3- jej zdolność wchłaniania i zdolność przyswajania
  • cAMP

czasem w organizmie pojawiają się białka przypominające hormony trzeba je umieć rozróżnić

zaburzenia:
wzrost stężenia wapnia

  • nowotwory złośliwe
  • pierwotna nadczynność przytarczyc
  • przedawkowanie wit. D3
  • rodzinna hiperkalcemia

spadek stężenia wapnia

  • wtórna nadczynność przytarczyc
  • niedobór wit. D3
  • przewlekła niewydolność nerek
  • niedoczynność przytarczyc po zabiegu chirurgicznym, aplazja przytarczyc, autoimmunizacja, niedobór magnezu
  • rzekoma niedoczynność przytarczyc
    • sekwestracja jonów wapnia (ostra zasadowica, infuzja PO , transfuzja dużej ilości krwi cytrynianowej, ostre zapalenie trzustki)

MOCZ:
2.5-6.2 mmol/24 godz
100-250 mg/24 godz

mocz z dobowej zbiórki, zakwaszony podczas zbiórki (wytrącają się fosforany wapnia)

wzrost wydalania:

  • nowotwory złośliwe w obrębie kości (z osteolizą)
  • osteoporoza
  • pierwotna nadczynność przytarczyc
  • sarkoidoza
  • niedoczynność przytarczyc prawdziwa i rzekoma
  • kwasica kanalikowa dystalna np. z. Fanconiego
  • zaburzenia funkcji kanalika bliższego
  • diuretyki: furosemid, kwas etakrynowy
  • dieta bogata w wapń

spadek wydalania:

  • krzywica, osteomalacja
  • hiperkalcemia, hipokalcyuria rodzinna
  • diuretyki tiazydowe
  • dieta mleczna
  • dieta uboga w wapń

KREW:
2.12-2.62 mmol/l
8.5- 10.5 mg/dl

oznaczyć wapń wolny i związany
homeostaza jest wynikiem obrotu między surowicą, tkankami i nerkami

wapń zjonizowany, niezwiązany z białkami 0.98-1.13 mmol/l

trzycyfrowe OB- choroba nowotworowa

kliniczne konsekwencje hiperkalcemii:

  • osłabienie
  • zmiana psychiki (utrata zdolności do skupienia)
  • jadłowstręt
  • kamica nerkowa
  • zwapnienie rogówki i ścian naczyń

przyczyny:
częstsze nowotwory złośliwe, pierwotna nadczynność przytarczyc
rzadsze dializa, przeszczepy nerek, przedawkowanie wit. D

hipokalcemia
objawy:
– układ nerwowo- mięśniowy
• tężyczka
• skurcze dłoni i stóp
– CUN
• drgawki
• otępienie
• brak kontaktu
• halucynacje
• zaburzenia układu pozapiramidowego
– układ sercowo- naczyniowy
• nieprawidłowe EKG

przyczyny:
~ z niskim PTH

  • niewydolność przytarczyc
  • zabiegi chirurgiczne
  • aplazja przytarczyc
  • autoimmunizacja
  • niedobór Mg

~wysoki PTH

  • niedobór wit. D
  • wrodzony defekt metaboliczny wit. D3
  • nieprawidłowa budowa PTH lub receptorów
  • przewlekła niewydolność nerek

~z sekwestracją jonów wapnia

  • ostra zasadowica
  • infuzja fosforanów
  • wielokrotne przetaczanie krwi cytrynianowej
  • ostre zapalenie trzustki
  • zespoł „głodnych” kości

Odwiedzający wpisali takie problemy:

tyczka, wapń skorygowany.

Tags:

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Transfuzjologia i transplantologia

Niektóre układy grupowe: A) znaczenie w transfuzjologii (więcej…)

Zamknij