Duszność

Duszność to uświadomienie konieczności wzmożenia czynności oddechowej, według patofizjologów odczuwalne zwiększenie pracy oddychania, a neurologów: zaburzenie stosunku długości i napięcia mięśni oddechowych.

Analiza objawów

  • stopień duszności
  • czas i okoliczności wystąpienia duszności
  • typ duszności
  • objawy towarzyszące duszności

Stopnie duszności:

  1. fizjologiczna – objaw zależny od zmniejszonej ilości tlenu na dużych wysokościach lub zamkniętych pomieszczeniach,
  2. wysiłkowa – gdy praca oddychania przekroczy 5x wartości spoczynkowe; objaw chorobowy, gdy występuje przy codziennym wysiłku,
  3. spoczynkowa – objaw chorobowy i dalsza diagnostyka,
  4. orthopnoe – szczególna postać duszności spoczynkowej; zmuszająca do przyjęcia pozycji spoczynkowej lub wysokiego ułożenia,
  5. asfiksja – objaw ostrej niewydolności oddechowej.
Wdechowe ciśnienie parcjalne tlenu (mm Hg)

Wdechowe ciśnienie parcjalne tlenu (mm Hg)

Klasyfikacja duszności wysiłkowej

  1. stopień: Chory może chodzić w normalnym tempie po terenie płaskim i wchodzić na łagodne wzniesienia i schody bez zadyszki,
  2. stopień: Chory może chodzić ze zwykłą szybkością po terenie płaskim, ale ma zadyszkę przy wchodzeniu na łagodne wzniesienia i schody,
  3. stopień: Chory z powodu zadyszki nie może chodzić w zwykłym tempie po terenie płaskim, ale idąc powoli może pokonać na terenie płaskim odległość 1-2 km.
  4. stopień: Chory nie może przejść odległości większej niż 100m. bez zatrzymywania się dla  złapania tchu,
  5. stopień: Chory ma zadyszkę po przejściu kilku kroków czy podczas mycia się czy ubierania.

Przyczyny i objawy asfiksji

Przyczyny i objawy asfiksji


Przyczyny i objawy asfiksji3 Przyczyny i objawy asfiksji2Klasyfikacja według dynamiki powstawania

  • Duszność występująca szybko
    • pochodzenia płucnego(astma, odma, zapalenie płuc, ciało obce)
    • pochodzenia sercowo-naczyniowego(niewydolność lewej komory serca, zator płuc, tamponada osierdzia, przebywanie na dużych wysokościach)
    • pochodzenia psychogennego
    • pochodzenia metabolicznego (kwasica ketonowa, mocznica, zatrucia)
  • Duszność rozwijająca się w ciągu kilku miesięcy
    • pochodzenia płucnego(płyn w opłucnej, nowotwór, nacieczenie i zwłóknienie płuc, gruźlica)
    • pochodzenia sercowo-naczyniowego(zastoinowa niewydolność krążenia, niedokrwistość, zatorowość płucna)
    • pochodzenia nerwowo-mięśniowego(myastenia gravis)
  • Duszność powoli narastająca
    • pochodzenia płucnego(przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, pylica płuc, rozlane zwłóknienie płuc)
    • pochodzenia sercowo-naczyniowego(zastoinowa niewydolność krążenia, niedokrwistość, zatorowość płucna)
    • pochodzenia mechanicznego(duża otyłość, zesztywniające zapalenie kręgosłupa, sclerodermia)

Typ duszności

Typ duszności

Spirogram

spirogram prawidłowy

Duszność napadowa

  • oskrzelowa(skurcz oskrzeli):
    • młodsi pacjenci
    • ekspozycja na alergeny
    • nie stwierdza się choroby serca
    • nad polami płucnymi przeważnie świsty i furczenia
  • sercowa (zastój płucny):
    • pacjenci starsi
    • ataki nocne
    • choroby obciążające lewą komorę serca
    • obecność rzężeń wilgotnych

Duszność stała

Przewlekłe choroby płuc i przewlekła niewydolność lewej komory serca.

Typ oddechu

  • Naprzemiennie  hipo- hiperwentylacja(oddech Cheyne-Stokesa, fizjologicznie w czasie snu u dzieci i starszych osób, patologicznie przy zmniejszeniu przepływu mózgowego)
  •  Długie przerwy   w końcowej fazie wdechu(oddychanie z bezdechem przy uszkodzeniach mostu, np. w zakrzepicy tętnicy podstawnej,
  •  Nieregularny  tor oddechowy –  oddech Biota (ataksja oddechowa), przy uszkodzeniach rdzenia przedłużonego, np. w zapaleniu opon miażdżycy tętnic mózgowych, wzroście  ciśnienia śródczaszkowego, miażdżycy , w agonii.

Objawy towarzyszące

  • Pochodzenia sercowego
    •  Często napadowa duszność typu orthopnoe; objawy choroby wywołującej przeciążenie lewej komory z zastojem w żyłach płucnych., zmniejszona objętość minutowa serca z upośledzeniem przepływu mózgowego. Stany chorobowe:   niewydolność lewej komory w chorobie sercowej lub nadciśnieniowej, wady zastawek aorty, wady zastawki dwudzielnej, ostre serce płucne w zatorze tętnicy płucnej.
  • Pochodzenia psychogennego(nerwice oddechowe). Stany chorobowe: oddech wzdychający, zespół hiperwentylacji, zespół wysiłkowy.

Odwiedzający wpisali takie problemy:

owosienie onowe zdjcia, objawy duszności, duszność spoczynkowa.

Tags: , , , , ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz