Gruczolak cewkowy jelita

Po łacinie: adenoma tubulare intestini. Gruczolak cewkowy jelita to niezłośliwy nowotwór wywodzący się z enterocytów z tendencją do formowania struktur cewkowych. makroskopowo przyjmuje formę polipa.Kilka uwag terminologicznych :

sensu stricto : POLIP – efekt rozrostu śluzowki

POLYPOID LESIONS (zmiana polipowata) wszystkie twory wyrastające do światła jelita z jego ściany, mogą to być hamartomata, polipy zapalne, guzy podśluzówki.


POLYPOSIS – (polipowatość) – obecność licznych polipów

POLYPOSIS SYNDROME (zespół polipowatości)- zespół w którego skład wchodzi polipowatość polipowatości mogą obejmować cały przewód pokarmowy ale najczęstsze są okrężniczo-odbytnicze. dzielone zwykle na nowotworowe i nienowotworowe.

klasyfikacja zmian polipowatych przewodu pokarmowego:

nienowotworowe :             nowotworowe:

hyperplastyczny                łagodne :adenoma tubulare

(=metaplastyczny)hamartomatyczny | adenoma tubulovillosum

-młodzieńczy (retencyjny)|            adenoma villosum

-Peutza i Jeghersa       |   złośliwe: rak polipowaty

zapalny (rzekomy)          |

limfoidalny                |

adenoma tubulare = gruczolak cewkowy

75 % polipów nowotworowych. m-k = 2-1, częstsze po 30 . tak sporadyczne jak i w zespołach.

polipy nowotworowe (oczywiście głównie niezłośliwe, czyli gruczolaki) spotyka się u 25% osób po 60 .

morfologia makroskopowa :

zwykle dalszy odcinek okrężnicy i rectum – 75 %. w 50% sporadycznych są pojedyncze, 1/6 przypadków – ponad 5. (czyli gdy jest 1 to 20 % szans na następnego). zwykle delikatna łodyżka i malinowata główka. rzadko kiedy bez szypuły. rozmiary zróżnicowane.

morfologia mikroskopowa :

rdzeń polipa wychodzi z podśluzówki i jest z nią ciągły. Nabłonek nowotworu – na ogół wyraźne różnicowanie w kierunku normalnych składników nabłonka jelitowego (czasem widoczne nawet komórki sygnetowate), ale może być atypowy- komórki są stłoczone, jądra na wielu poziomach, stosunek jądrowo cytoplazmatyczny powiększony. do 20% obszaru może mieć budowę kosmkową – gdy pochodzi do powstania raka to właśnie tam.

klinicznie (interesujące jest ryzyko zezłośliwienia) :

  • mniejsze niż 1 cm ( a takich jest 60-70 %) – przechodza w raka w 1%
  • 1-2 cm ok 10 % ryzyka (proporcjonalnie do obszaru kosmkowatego),
  • 2 cm i wiecej – 45 % zawiera w utkaniu raka

W zależności od nasilenia dysplazji polipy gruczolakowe klasyfikuje się na 5 typów :

Stopień I  – gruczolak bez dysplazji

Stopień II – niewielka dysplazja widoczna w powierzchownych partiach gruczolaka

Stopień III- dysplazja bardziej zaawansowana i/lub obejmująca większą część polipa

Stopień IV – na szczycie gruczolaka ognisko raka nie naciekającego głęboko szypuły

Stopień V  – wyraźnie naciekający rak gruczołowy w obrębie gruczolaka

inne objawy : krwawienia, hypoalbuminemia (wydziela w nadmiarze śluz bogaty w albuminy), hypokaliemia, rzadko przewlekła biegunka z odwodnieniem i utratą elektrolitów.

ZESPOŁY POLIPOWATOŚCI RODZINNYCH (w których występują polipy nowotworowe)

1.rodzinna polipowatość okrężnicy (FPC) dziedziczenie autosomalne domin. diagnoza zwykle w 2-3 dekadzie, w 20% po 40 . średnio ok 1000 polipów w okrężnicy, rzadko podobne polipy w jelicie cienkim i żołądku. histologicznie polipy odpowiadają adenoma tubulare, a mimo to bardzo wysoki odsetek zezłośliwień : bez usunięcia okrężnicy 100% po 30 latach trwania choroby, 10% po 10 latach.

2.zespół Gardnera. FPC + mnogie kostniaki + cysty nabłonkowe + włókniakowatość. Rzadziej : nadliczbowe lub nie wyrżnięte zęby. Większa częstość raka tarczycy i dwunastnicy.  Dziedziczenie autosomalne dominujące z różną penetracją – ryzyko powstania raka jak w FPC (możliwe że FPC to postać zespołu Gardnera z niepełną penetracją).

3.zespół Turcota FPC + guzy OUN. rzadki.

Odwiedzający wpisali takie problemy:

gruczolak cewkowy, adenoma tubulare, gruczolak cewkowy jelita grubego, gruczolak cewkowy z dysplazją, gruczolakorak, gruczolakorak cewkowy, gruczolak cewkowaty, gruczolak cewkowy leczenie, gruczolak cewkowy z dysplazją małego stopnia, gruczolak cewkowaty polipowaty z dysplazją gruczołową małego stopnia na szczycie polipa w kątnicy.

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Nabłoniak kosmówkowy

Nabłoniak kosmówkowy (chorioepithelioma, choriocarcinoma, kosmówczak złośliwy) to nowotwór złośliwy zbudowany z trofoblastu, w którym w przeciwieństwie do zaśniadu nie występują...

Zamknij