Guzy ściany klatki piersiowej

Guzy ściany klatki piersiowej podział:

  •  nowotwory łagodne tkanek miękkich
  •  nowotwory łagodne żeber lub mostka
  •  pierwotne nowotwory złośliwe tkanek miękkich
  •  pierwotne nowotwory złośliwe żeber lub mostka
  •  przerzuty do tkanek miękkich
  •  przerzuty do żeber
  •  nowotwory złośliwe struktur sąsiednich naciekające

Ścianę klatki piersiowej (rak płuca, nowotwory złośliwe opłucnej i śródpiersia, rak sutka). Najczęstsze typy histologiczne:

 guzy łagodne

  •  osteochondroma
  •  chondroma
  •  desmoid
  •  plasmocytoma

Obraz kliniczny:

  • średni wiek pacjentów: guzy łagodne-26 lat, guzy złośliwe-40 lat
  •  płeć: M:K=2:1 (z wyj. desmoidu: M:K=1:2)
  •  wyczuwalny guz w powłokach klatki piersiowej
  •  ból
  •  gorączka
  •  w nowotworach złośliwych owrzodzenia i rozpad w obrębie guza
  •  powiększenie regionalnych węzłów chłonnych
  •  bóle barku
  •  spadek masy ciała

Diagnostyka:

  •  rtg klatki piersiowej
  •  KT lub NMR klatki piersiowej
  •  biopsja guza
  •  fosfataza alkaliczna we krwi
  •  scyntygrafia kości
  •  usg lub KT jamy brzusznej

Chondroma i osteochondroma

  •  najczęściej w miejscu połączeń chrzęstnokostnych żeber
  •  częste dolegliwości bólowe
  •  rtg: bańkowate rozdęcie chrząstki żebra, istota korowa nie jest zniszczona
  •  leczenie: resekcja z marginesem zdrowejtkanki 2 cm

Desmoid tumor

  •  30-40 rok życia (M:K=1:2)
  •  wywodzi się z fibroblastów produkujących duże ilości kolagenu
  •  częste trudności w odróżnieniu histologicznym od fibrosarcoma
  •  rośnie powoli w tkankach miękkich nie naciekając skóry
  •  leczenie: resekcja z marginesem 4 cm (często z częścią powięzi mięśni)
  •  radioterapia w przypadku wznowy bądź niemożności zresekowania całego guza

 Chondrosarcoma

  •  50% nowotworów złośliwych ściany klatki piersiowej
  •  80% w żebrach, 20% w mostku
  •  raczej powolny wzrost, częste wznowy miejscowe, późne przerzuty odległe
  •  rtg: bańkowate rozdęcie żebra ze zniszczeniem jego struktury, odczyn okostnowy, widoczny na radiogramie guz w tkankach miękkich
  •  leczenie: resekcja guza z marginesem 4 cm wraz z fragmentami żeber położonych powyżej i poniżej guza
  •  najlepsze spośród nowotworów złośliwych ściany kl.piers.

Osteosarcoma

  •  wiek: 10-25 lat
  •  częste dolegliwości bólowe
  •  często podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej
  •  obraz radiologiczny: całkowity zanik fragmentu kości z widocznym guzem w tkankach miękkich lub drobne zniszczenia typu “wyżarte przez mole”
  •  leczenie: przedoperacyjna chemioterapia; resekcja z szerokim marginesem zdrowej tkanki

Guzy złośliwe ściany klatki piersiowej- leczenie chirurgiczne:


  •  resekcja z marginesem 4 cm tkanki
  •  resekcja fragmentów kilku żeber poniżej i powyżej guza
  •  guzy mostka: resekcja części mostka wraz z fragmentami przylegających żeber po obu stronach

Rekonstrukcja ściany kl.piersiowej

  •  rekonstrukcja szkieletu: siatki prolenowe, Gore-Tex, Marlex
  •  rekonstrukcja tkanek miękkich: uszypułowane płaty mięśniowe, sieć

Odwiedzający wpisali takie problemy:

chrzęstniak żebra objawy, guz na mostku, guz na żebrach, bolace guzki w okolicy mostka, duzy guz ponizej mostka.

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
przepona
Choroby przepony

Anatomia przepony - syntopia przepony Miejsca zmniejszonego oporu w przeponie (wrota przepuklin):  trójkąt mostkowo-żebrowy  trójkąt lędźwiowo–żebrowy  rozwór przełykowy  ewentualne ubytki...

Zamknij