Krwawienie z przewodu pokarmowego

Krwotok do przewodu pokarmowego – objawy:

  • Krwawienie do przewodu pokarmowego – niewielka dynamika, badanie stolca na krew utajoną
  • Krwotok do przew. pok. – duża dynamika
  • Nagłe zasłabnięcie lub omdlenie
  • Krwawe wymioty
  • Objawy wstrząsu hipowolemicznego
  • Duszność, senność
  • Bezmocz
  • Zmniejszenie stężenia hemoglobiny
  • Zmniejszenie stężenia erytrocytów
  • Zmniejszenie wartości hematokrytu

Leczenie zachowawcze na oddziale chirurgii

  • Intensywna kontrola funkcji życiowych: ciśnienie co 30 min, wydalanie moczu 35ml/h
  • Przetaczanie krwi
  • Leczenie przeciwkrwotoczne: etamsylat, kw. traneksamowy, osocze mrożone, witamina K, IPP
  • Okłady z lodu
  • Płukanie żołądka zimnymi płynami

Leczenie inwazyjne:

Żylaki przełyku:

  • sonda Sengstakena-Blakemore’a
  • endoskopowe ostrzyknięcie żylaków, założenie podwiązek
  • TIPS – przezskórne zespolenie wrotno-systemowe
  • Zamknięcie operacyjne żylaków

Krwotok do żołądka i dwunastnicy:

  • Endoskopowe ostrzyknięcie
  • W stanie ciężkim – operacyjne podkłucie krwawiących naczyń lub usunięcie owrzodzenia
  • W stanie zadowalającym – wycięcie owrzodzenia z pyloroplastyką oraz wagotomią

Krwotok do jelita cienkiego:

  • Guzy rzadko powodują krwawienie
  • Niemy diagnostycznie odcinek przewodu pokarmowego
  • Laparoskopia zwiadowcza i naprawcza

Krwotok do jelita grubego:

  • Resekcja jelita
  • Ca prawej połowy – małe krwawienia
  • Ca poprzecznicy – większe krwawienie
  • Polipy – pętla diatermiczna
  • Colitis ulcerosa – proktokolektomia odtwórcza

Rzadkie przyczyny krwotoków

  • Pęknięcie tętniaka aorty piersiowej do przełyku
  • Pęknięcie tętniaka aorty brzusznej do dwunastnicy
  • Przetoka aortalno-dwunastnicza (stan po wszczepieniu protezy)
  • Hemobilia – krwawienie z dróg żółciowych (uraz wątroby)
  • Odleżyny po ciele obcym w przewodzie pokarmowym


Tags: , ,

Ostatnia edycja przez

One Response to “Krwawienie z przewodu pokarmowego”

  1. agnieszka das witwers 10-07-2012 at 00:49 #

    dla mnie diagnostyka jest malo poprawna z powodu małego rozeznania w chorobie troszke musisz sie doczytac

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: (więcej…)

Zamknij