Malaria, zimnica, paludyzm

Ostra lub przewlekła choroba pasożytnicza wywołana przez wewnątrzkomórkowe pierwotniaki z rodzaju Plasmodium. Charakterystyka kliniczna: gorączka, dreszcze, niedokrwistość oraz splenomegalia.
Gatunki chorobotwórcze dla człowieka:

  1. Plasmodium falciparum
  2. Plasmodium vivax
  3. Plasmodium ovale
  4. Plasmodium malariae

Epidemiologia

  • w ponad 100 krajach strefy tropikalnej i  subtropikalnej
  • narażonych około 1, 6 mld ludzi
  • roczna zapadalność ok. 200 min ( zachorowania świeże i nawroty)
  • Afryka  Subsaharyjska     – zapadalność ok.   100  min/rok, śmiertelność 1-1,5 mln

Malaria występowanie 2009

Drogi zakażenia

  • ukłucie komara z gat. Anopheles
  • bezpośrednia inokulacja zakażonych erytrocytów (transfuzje krwi, zakażone igły lub strzykawki)
  • zakażenie przezłożyskowe

Cykl życiowy Plasmodium

I.Podział bezpłciowy ( schiozogonia ) – w organizmie człowieka
A/ schizogonia przedkrwinkowa (wątrobowa, pozakrwinkowa)
B/ Schizogonia krwinkowa
II. Podział płciowy ( sporogonia ) – w organizmie komara


Patofizjologia

  • zaburzenia lokalnego krążenia wskutek przylegania zakażonych krwinek czerwonych do śródbłonka naczyń
  • zmniejszenie szczelności środbłonków naczyń = przenikania białka i płynów poza naczynie = obrzęki, anoksja tkanek
  • destrukcja erytrocytów = niedokrwistość
  • destrukcja erytrocytów = hemoglobinuria, niewydolność nerek
  • uwalnianie mediatorów stanu zapalnego , TNF

Manifestacje kliniczne

( Uwolnienie merozoitów, barwnika malaryjnego, debris do krążenia po pęknięciu erytrocytów)
– objawy prodromalne: złe samopoczucie, bóle mięśni, głowy, brak łaknienia
– okresowość objawów ( napad malaryczny) – z wyjątkiem Pl. falciparum :
a/ faza zimna,
b/ faza gorąca,
c/ faza potów (8-9 godz.)
– nawroty: Pl. vivax, Pl. ovale

Powikłania malarii

  • I. Wczesne :
    • pęknięcie śledziony
    • malaria mózgowa
    • hypoglikemia
    • niewydolność nerek
    • niedokrwistość
    • niewydoln. oddechowa
    • wstrząs
  • II. Późne
    • nadreaktywny zespół malaryczny ( dawniej z. splenomegalii tropikalnej)
    • zespół nerczycowy
    • chłoniak Burkitta (?)
    • zwłóknienie wsierdzia i m. sercowego

Diagnostyka malarii

  1. Rozmazy krwi
    1. grupa kropla
    2. cienki rozmaz
  2. Serologia : IFA ; ELISA

Leczenie

  • P1. vivax, Pl. ovale: chloroquine +primaquine
  • PL falciparum : chloroquine phosphate -if susceptible
  • P1. Falciparum drug resistant: quinine sulphate+doxycycline or mefloquine or halophantrine or arthemeter
  • Prophylaxis
  • Drugs + personal protection( screens, nets, repellents) Drugs : chloroquine; mefloquine

Odwiedzający wpisali takie problemy:

malaria leczenie.

Tags: , ,

Ostatnia edycja przez

Trackbacks/Pingbacks

  1. Szczepienia Azja - 21-05-2010

    […] (choć zalecane, np. gdy ugryzą nas bezpańskie psy), na japońskie zapalenie mózgu. Leki na malarię dostępne są w Polsce na receptę, wystarczy od lekarza rodzinnego (nie trzeba się udawać do […]

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Schistosomatoza (bilharcjoza)

Przewlekła choroba pasożytnicza, wywoływana przez rozdzielnopłciowe przywry krwi z rodzaju Schistosoma, (więcej…)

Zamknij