Odoskrzelowe zapalenie płuc

Po łacinie: pneumonia lobularis – płacikowe zapalenie płuc. Klasycznie zapalenie płuc (pneumonia = pneumonitis) dzieli się na następujące formy morfologiczne:

  • pneumonia lobaris (płatowe zapalenie płuc – zmiany o charakterystycznie równoległym przebiegu w całym płacie płuca), ongiś częstsze niż obecnie
  • bronchopneumonia (zmiany o wieloogniskowym początku na poziomie oskrzelików. granice anatomiczne płacików płucnych są bardzo szybko przekraczane, stąd nazwa  ‚płacikowe zapalenie płuc’ nie jest zbyt ścisła. w ciężkich stanach ogniska zapalne wykazują tendencję do zlewania się ze sobą, co określamy nazwą bronchopneumonia confluens. od płatowego zapalenia płuc odróżnia je wówczas różne zaawansowanie procesu zapalnego w poszczególnych częściach płata płucnego. obecnie zdecydowanie częstsze od płatowego zapalenia płuc).
  • pneumonia interstitialis (śródmiąższowe zapalenie płuc = alveolitis, zmiany dotyczą wybiórczo tkanki łącznej śródmiąższowej, bez wysięku zapalnego w świetle pęcherzyków).

Niektórzy dodają do tego podziału jeszcze:

  • pneumonia aspiratoria (zachłystowe zapalenie płuc – sensu stricto jest to, przynajmniej początkowo, bronchopneumonia, ale ma swoje odrębności)
  • pneumonia hypostatica (opadowe zapalenie płuc – uwaga jw.)


O bronchopneumonii nieco szerzej:

epidemiologia: główna przyczyna śmierci w stanach terminalnych (rozsiane nowotwory, krańcowa niewydolność krążenia etc). 5. przyczyna zgonów (po chorobach serca, nowotworach, udarach mózgowych i wypadkach). przyczyna ok 8.5% hospitalizacji. szpiatlne (‚nozokomialne’) zapalenie płuc rozwija się u ok 0.7% hospitalizowanych pacjentów, ale wśród pacjentów oddziałów intensywnej opiek medycznej odsetek ten wzrasta aż do 13%. wśród leczonych chemioterapeutykami przeciwbiałaczkowymi aż 33%. przeważają osoby b.młode (2-5 ) i w podeszłym wieku (po 60 ).

morfologia: makroskopowo:

  • ogniska w miąższu płuc o śr 2-3 cm, twardsze ale kruchsze od otaczających tkanek (można przebić palcem)
  • są one lekko uniesione nad powierzchnię przekroju płuca
  • są bezpowietrzne – nie trzeszczą przy przekrajaniu
  • po przecięciu na nożu pozostaje wysięk zapalny
  • wokół ognisk możliwe obszary kompensacyjnego rozdęcia tkanki płucnej
  • na pobliskiej opłucnej widoczny zwykle włóknikowy odczyn zapalny (pleuritis exsudativa fibrinosa)
  • może im towarzyszyć ropne zapalenie oskrzeli (bronchitis purulenta)
  • czasami : różnią  się kolorem od otoczenia (kryterium mało wiarygodne, wyjąwszy zmiany częściowo marwicze lub krwotoczne – wygląd ‚tarczy strzelniczej’)

mikroskopowo: ogniska nacieków zapalnych o przewadze neutrofili obecne są w oskrzelach, oskrzelikach, pęcherzykach, okołooskrzelowo i okołonaczyniowo. możliwa martwica przegród międzypęchrzykowych. U dzieci bronchopneumonia bakteryjna, szczególnie wywołana przez E.coli i B-hemolizujące paciorkowce może przyjąć formę zapalenia śródmiąższowego, ograniczonego do przegród międzypęcherzykowych, naśladując zapalenie wirusowe.

uwagi kliniczne :

Typowy obraz to :

  • starszy pacjent
  • gorączkujący 38 – 39.5
  • produktywny kaszel
  • zmiany osłuchowe o typie krepitacji

powikłania :

Odwiedzający wpisali takie problemy:

odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie płuc, bronchopneumonia, bronchopneumonia leczenie, zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc objawy.

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Ziarniniak naczyniasty

Po łacinie: granuloma pyogenicum, haemangioma eruptivum, granuloma angioplaticum, lobular capillary haemangioma). Mimo mnogości nazw zmiana o niewielkim znaczeniu. Myląca, acz...

Zamknij