Ostre WZW C

CHARAKTERYSTYKA PATOGENU

  • Wirus RNA z rodziny Flaviviridae
  • 6 odmian genotypowych (1, 1, 2, 3, 4, 5, 6)
  • Co najmniej 50 podtypów (np.1a, 3a, itd.)
  • Posiada otoczkę, średnica 50 nm
  • Materiał genetyczny składa się z 9379 nukleotydów, pojedyncza ramka odczytu
  • Produkt genu – poliproteina wirusowa podlegająca potranslacyjnemu cięciu.

EPIDEMIOLOGIA WZW C

zakażenie krwiopochodne

  • do 1990 (93) główna przyczyna potransfuzyjnych zapaleń wątroby; obecnie 1/500 tys. – 1/1 mln przetoczeń kończy się zakażeniem
  • po 1990 (93) zakażenie głównie wśród narkomanów dożylnych i wąchaczy kokainy
  • 3% populacji świata zakażona HCV; w Polsce odsetek zakażonych szacuje się na 1.9

HISTORIA NATURALNA ZAKAŻENIA HCV

  • 85% zakażeń ostrych przechodzi w postać przewlekłą; być może zakażenia objawowe i genotypem 3 częściej kończą się wyzdrowieniem
  • 5 do 30% przewlekłych zakażeń HCV prowadzi do marskości wątroby
  • 90% wszystkich ostrych zakażeń HCV ma postać bezobjawową; podobnie 90% pzw nie daje objawów klinicznych
  • 40% chorych z przewlekłym zakażeniem HCV ma prawidłowe ALT i AST, i minimalne zmiany w wątrobie

OSTRE WZW C ROZPOZNANIE

  • Objawy rzadko i łagodne
  • Ogólne osłabienie, ciemny mocz, utrata apetytu, dyskomfort w j. brzusznej, żółtaczka, wzrost ALT i AST (ALT>AST)
  • Brak swoistego markera serologicznego ostrej fazy choroby – ostre wzw C nie do odróżnienia od zaostrzenia pzw C, jeżeli nie została uchwycona serokonwersja do anty-HCV
  • Stosuje się tzw. markery surogatowe!
  • Ostre wzw C trudne do badania, niewiele wiadomo o historii naturalnej i brak jednolitej strategii postępowania terapeut

OSTRE WZW C – OPCJE TERAPEUTYCZNE

  • Wydaje się, że profilaktyczne podanie IFN (po ekspozycji) nie ma uzasadnienia;
  • Strategia „wait and see”
  • Natychmiastowe leczenie interferonem (monoterapia, krótszy okres leczenia, przez pierwszy miesiąc codziennie)

Drogi przenoszenia HCV

  • Przezskórna / parenteralna
    • podanie krwi i preparatów krwiopochodnych
    • zakłucie igłą ( narkomani dożylni, służba zdrowia )- ryzyko zakażenia ok.3%
    • źle wyjałowiony sprzęt medyczny
  • Kontakty seksualne – hetero i homoseksualne możliwe
  • Horyzontalna i wertykalna

Grupy wysokiego ryzyka  zakażenia HCV

  • Osoby po wielokrotnych transfuzjach krwi i preparatów krwiopochodnych
  • Chorzy na hemofilię
  • Pacjenci dializowani
  • Pacjenci po przeszczepach
  • Pracownicy służby zdrowia
  • Narkomani (dożylni, wąchacze kokainy)
  • Partnerzy seksualni / domownicy osób zakażonych HCV

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Choroby zakaźne

Epidemiologia to nauka o rozmieszczeniu chorób w populacji i determinujących je czynnikach. (więcej…)

Zamknij