Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • Ostre proste zapalenie           (appendicitis acuta simplex)
  •  Zapalenie ropowicze (appendicitis phlrgmonosa)
  •  Zapalenie zgorzelinowe (appendicitis gangrenosa)
  •  Przedziurawienie wyrostka (appendicitis perforativa)

Ułożenie anatomiczne wyrostka robaczkowego

  1.  miedniczne (40%)
  2.  zakątnicze (3%)
  3.  zaotrzewnowe (3%)
  4.  międzypętlowe (17%)
  5.  wstępujące (8%)
  6.  na talerzu kości biodrowej (26%)

Objawy kliniczne:

  • Zależą od miejsca ułożenia wyrostka robaczkowego
  • Ból w nadbrzuszu             w prawym dole biodrowym
  • Narastający ból brzucha, nudności, wymioty
  • Temperatura <38°C
  • Tachykardia
  • Bolesność uciskowa w punkcie McBurneya
  • Objaw Blumberga, Rowsinga, kaszlowy
  • Obrona mięśniowa

U kobiet w ciąży położenie wyrostka robaczkowego zależy od rozmiaru macicy i przemieszcza się przy jej wzroście.


Różnicowanie

  • praów chłonny krezki
  • wostronna kamica nerkowa
  • prawostronne zapalenie przydatków
  • skręt torbieli jajnika
  • pęknięcie ciąży pozamacicznej
  • przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy
  • ostre zapalenie trzustki
  • skręt kątnicy
  • ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
  • zapalenie węzłów chłonny krezki

Leczenie operacyjne

  • powinno być wykonane jak najszybciej od wystąpienia pierwszych objawów
  • otwarcie cięciem przyprostnym prawym lub naprzemiennym (skośnym) na wysokości prawego talerza biodrowego
  • poszukiwanie uchyłku Meckela à należy również wyciąć
  • z reguły nie drenuje się jamy otrzewnej, z wyjątkiem ropnia okołokątniczego lub w razie wystąpienia trudności w zaopatrzeniu kikuta wyrostka

Powikłania pooperacyjne:

  • krwawienie (z rany lub do jamy otrzewnej)
  • zakażenie rany
  • wczesna niedrożność mechaniczna
  • ropowica powłok
  • ropień jamy brzusznej
  • przetoka kałowa
  • późna niedrożność mechaniczna spowodowana powstałymi zrostami

 Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Naciek okołowyrostkowy

  • chory musi bezwzględnie leżeć w łóżku
  • okłady lodowe
  • antybiotyk o szerokim zakresie działania
  • naciek wchłania się zazwyczaj po 2-3 tygodniach, a po 6-12 tygodniach można wyrostek wyciąć

Ropień okołowyrostkowy – przeważnie jest zejściem nacieku okołowyrostkowego

objawy:
  • utrzymujące się bóle w prawym dole biodrowym
  • wysoka gorączka
  • narastająca leukocytoza
  • opróżnić pod kontrolą USG , bądź też drenaż śródoperacyjny
  • treść ropnia na badanie bakteriologiczne  antybiotyk wg antybiogramu

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz