Skręcenie i zwichnięcie stawu

Skręcenie to przekroczenie prawidłowego zakresu ruchów w danym stawie.  Po ustaniu działania siły, powierzchnie stawowe wracają do właściwego ustawienia.

Pozostaje rozciągnięcie i naderwanie więzadeł (w miejscu przyczepu do kości, czasami może się oderwać razem z kością, wszystko zależy od wielkości i kierunku działania siły skręcającej staw) i torebki stawowej.Jest to brzęk i zasinienie okolicy urazu , wylew krwi do jamy stawowej.

Leczenie


  •    skręcenie z rozerwaniem więzadła wymaga unieruchomienia na 2-3 tygodnie
  •    potem wzmacniamy stopniowo ćwiczeniami mięśnie działające na ten staw
  •    w leczeniu całkowitego rozerwania – zachowawczo lub operacyjnie zbliżamy rozerwane końce do siebie
  •    krew – nakłucie stawu i ewakuacja krwiaka; następnie unieruchomimy w optarunku gipsowym

Najczęstsze skręcenia

  1.    stawu skokowo – goleniowego(distorsio articuli talocruralis) – nadmierne odwrócenie lub nawrócenie stopy, w lekkich przypadkach leżenie kilka dni, w skręceniach z obrzękiem i sińcem, unieruchomienie na 2 tygodnie stopy w ustawieniu przeciwnym do mechanizmu urazu
  2.    stawu kolanowego (distorsio genus) – do skręcenia dochodzi w wyniku nadmiernego wyprostu lub odgięcia w płaszczyźnie czołowej, częsciej bocznego;
  •   uszkodzenie więzadeł i wylew krwi do jamy stawowej – zatarcie obrysów i obrzękiem;
  •   balotowanie rzepki (uciskamy palcem, obniża się, dotyka kości);
  •   krwiak wymaga pilnego nakłucia i gipsu na 2-3 tygodnie;
  •   może dojść do zablokowania stawu (łąkotki! częściej przyśrodkowa), ostry ból, przymusowe lekkie zgięcie stawu – prostujemy w znieczuleniu miejscowym (uszkodzenia łąkotek leczymy operacyjnie)

 Zwichnięcie stawu  (luxatio articuli)

  •      utrwalone przemieszczenie stawowych końców kości poza ich naturalne granice styku
  •      siła może działać bezpośrednio na staw lub poprzez dźwignię (punkt przyłożenia na odległym od stawu końcu kości)
  •      rozerwanie tkanek przystawowych, torebki i więzadeł
  •      mięśnie przyczepiające się do zwichniętych kości pozostają w przykurczu
  •      może dochodzić do powtórnych zwichnięć (zwichnięcia nawykowe – luxatio habitualis)
  •      zwichnięcia wrodzone (luxatio congenita)

objawy

  •    kończyna w ustawieniu przymusowym,
  •    wyczuwalne przemieszczenie powierzchni stawowych, szczególnie wyraźne w stawach panewkowych, gdzie przemieszcza się głowa kości
  •    ból, obrzęk, krwiak w stawie
  •    zniesienie funkcji kończyny

postępowanie

  •    doraźne unieruchomienie w ułożeniu powypadkowym
  •    skierowanie chorego do szpitala
  •    rtg
  •    nastawienie zwichnięcia w znieczuleniu
  •    kontrolne rtg
  •    unieruchomienie stawu; po zdjęciu unieruchomienia rehabilitacja ruchowa

najczęstsze zwichnięcia

  1.    w stawie ramiennym (luxatio brachii) – płaski obrys okolicy ramienia, bólowe ograniczenia ruchu, przymusowe odwiedzenie kończyny; leczymy przez 3 tygodnie w opatrunku miękkim Dessaulta (nastawiamy sposobem Kochera {zgięcie łokcia to kąta prostego, wyciąg ręczny za ramię, rotacja ramienia na zewnątrz, uniesienie ramienia nad kl. piersiową i rotacja wewnętrzna ramienia}i Hipokratesa)
  2.    w stawie łokciowym (luxatio cubiti) – zwichnięcie tylne; skrócenie przedramienia, wystawanie do tyłu lub do boku wyrostka łokciowego, obrzęk i ból, przymusowe zgięcie w stawie; leczymy na pętli szyjnej w zgięciu do 130º przez 3 tygodnie
  3.    w stawie biodrowym (luxatio coxae)
  •   tylne (biodrowe i kulszowe)
  •   przednie (nadłonowe i zasłonowe)
  •   centralne

leczenie: nastawiamy w znieczuleniu ogólnym

Skręcenie stawu

Zwichnięcie stawu

  powierzchnie stawowe tracą ze sobą kontakt anatomiczny, po chwili wracają do właściwego położeniakrwiak w stawie i wylewy krwawe do tk. okołotawowych, uszkodzenie chrząstki stawowej i aparatu więzadłowego

nie wymaga nastawienia; krótkie unieruchomienie, ewakuacja krwiaka

rtg, diagnostyczna artroskopia (kolano – wcześnie, inne – później)

MRI

  powierzchnie stawowe tracą ze sobą kontakt anatomiczny, nie wracają do właściwego położenia; niekiedy ze złamaniemkrwiak w stawie i wylewy krwawe do tk. okołostawowych; uszkodzenie chrząstki stawowej i aparatu więzadłowego

wymaga nastawienia

rtg diagnostyczne i kontrolne

MRI po nastawieniu

niekiedy uszkodzenie dużych naczyń lub nerwów

 

Odwiedzający wpisali takie problemy:

skrcenie kolana, zwichnięcie stawu łokciowego.

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

2 komentarze to “Skręcenie i zwichnięcie stawu”

  1. Ann 29-08-2015 at 18:51 #

    Ja skręciłam staw kolanowy, ból nie do opisania. Potem już trafiłam do kliniki ArtroCenter i dzięki kompetentnemu lekarzowi z kolanem jest już wszystko ok.

  2. flor 11-09-2015 at 22:15 #

    ktoś może miał do czynienia ze skręceniem stawu barkowego? ile trwa leczenie i w jaki sposób ono przebiega?

Dodaj komentarz