Szczepienia

Szczepienia – aktualny stan wiedzy.

Szczepionka:
zawiesina żywych ( atenuowanych ) lub zabitych mikroorganizmów podawanych celem indukcji specyficznej odpowiedzi immunologicznej

Szczepionki rekombinowane

Toksoid – zmodyfikowana toksyna bakteryjna pozbawiona właściwości chorobotwórczych ale o zachowanych cechach immunogennych


Immunoglobuliny – sterylne roztwory do podaży dożylnej lub domięśniowej stosowane celem biernej ochrony przed zakażeniem względnie w immunoterapii.

Bierna ochrona – specyficzna (  np. anty-HBsAg ); nieswoista – mieszanina immunoglobulin

Szereg szczepionek obecnych jest na rynku w formie żywej ( atenuowanej ) i zabitej. Nie wolno podawać żywych szczepionek osobom z deficytem immunologicznym nabytym lub wrodzonym

Warunki skuteczności szczepień

  • Masowość szczepień
  • Miejsce podania
  • Dawka
  • Wiek
  • Dogodna forma podania ( igło-strzykawka )
  • Pełny cykl szczepień

Wirusy odpowiedzialne za wirusowe zapalenie wątroby

  • Pierwotnie hepatotropowe: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV
  • Wtórnie hepatotropowe: HGV, TTV, SENV oraz EBV, CMV, HSV-1, HSV – 2, VZV i inne
  • Osoba szczepiona przeciwko HBV
  • Anty – HBsAg (+)
  • HBsAg (-), anty HBcAg (-), anty HBeAg (-)

Szczepionki przeciwko HBV dopuszczone do obrotu

  • Monowalentne i skojarzone I generacji – plazmatyczne, II generacji – rekombinowane ( tylko HBsAg + ), II rekombinowane – HBsAg + inne białka otoczki HBV
  • Szczepionki eksperymentalne: syntetyczne peptydy, rekombinowane wirusy i bakterie, „ nagie „ DNA, rośliny niejadalne i jadalne

Monowalentne szczepionki przeciwko HBV zarejestrowane w Polsce (podobnie jak i poli- zawierają HBsAg):
5 szczepionek monowalentnych: Engerix (GSK ), HBVaxII ( MSD ), HBVaxPRO (MSD ), Euvax ( Aventis Pasteur ),Hepavax-Gene        ( Korean Green Cross/hein Biotech. )

Skojarzone szczepionki przeciwko HBV zarejestrowane w Polsce

  • Twinrix ( wzwA + B )
  • Tritanrix ( wzw B +DTPw )
  • Infanrix HepB ( wzwB +      DTPa )
  • Procomavax ( wzwB + Hib )

Multi – skojarzone szczepionki:

  • Infanrix penta ( wzw B + IPV + DTPa )
  • Infanrix hexa ( wzw B + IPV – Hib + DTPa )
  • Hexavac – skład jak wyżej

Odporność poszczepienna

Powstaje po immunizacji szczepionką zawierającą naturalny antygen czynnika zakaźnego lub antygen sztuczny. Odpowiedź poszczepienna uzależniona od posiadanie przynajmniej części identycznych epitopów przez immunogen szczepionkowy i czynnik zakaźny. Najważniejsza – sprawność układu immunologicznego osoby szczepionej!!!

Odporność poszczepienna po szczepieniu przeciwko HBV

  • Ochronny poziom przeciwciał ( anty – HBsAg ) zdefiniowany jako anty-HBsAg > 10jm/ml
  • Odsetek osób z serokonwersją po pełnym cyklu szczepień > 95%
  • CDC – nie zaleca się podawania dawki przypominającej

Odpowiedź poszczepienna przeciwko HBV – problemy, czynniki osłabiające:

  • Otyłość
  • Wiek > 55 r.ż.
  • Palenie tytoniu
  • Czynniki genetyczne
  • Dializoterapia
  • Niepełny cykl szczepień
  • Błędy techniczne szczepienia

Możliwości poprawy  odpowiedzi poszczepiennej:

  • Dodatkowa dawka   szczepionki
  • Powtórny cykl szczepień większą dawką szczepionki
  • Podanie szczepionki zawierającej preS

Szczepionka pprzeciw tężcowa
Toksoid wysoce skuteczny ( > 95% odpowiedzi ). Cykl szczepień: dwa podstawowe w odstępie 4 – 8 tygodni; trzecia dawka podawana w 6 – 12 miesięcy później. Dawka przypominająca co 10 lat U dzieci < 7 r.ż. szczepienia rozpoczynane są w 2 miesiącu życia – wykorzystanie szczepionki skojarzonej. Szczepienia należy stosować także u podróżujących, po narażeniu przypadkowym lub zawodowym, u mieszkańców terenów objętych klęską żywiołową

Zapobieganie grypie ( szczepienia )

  • Inaktywowany wirus
  • Fragmenty komórki wirusa ( dwie podjednostki )

Szczepienia wyprzedzające okres zachorowań ( wrzesień/październik )
Powtarzane corocznie ( krótki okres ochronny oraz zmienność antygenowa wirusa grypy )

Rekomendacje szczepień

  • Osoby powyżej 65 r.ż.
  • Pensjonariusze domów opieki lub innych ośrodków opiekuńczych dla starszych wiekiem ludzi
  • Osoby cierpiące na przewlekłe choroby układu krążenia i/lub układu oddechowego
  • Chorzy wymagający okresowych ale systematycznych ambulatoryjnych wizyt lekarskich względnie hospitalizacji
  • Dzieci lub młodzież na długoterminowej terapii aspiryną
  • Pracownicy pionu medycznego szpitalnego i ambulatoryjnego

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Ostre WZW B

Objawy ostrego WZW B. (więcej…)

Zamknij