Zasady prowadzenia badań przesiewowych

Zasady prowadzenia badań przesiewowych (u ponad 50% chorych nie występują żadne objawy):

  1. Objawy wskazujące na możliwość rozwoju cukrzycy:
  • zmniejszenie masy ciała
  • wzmożone pragnienie
  • wielomocz
  • osłabienie
  • zmiany ropne na skórze
  • stany zapalne narządów moczopłciowych
  1. Gdy nie występują żadne objawy => co 3 lata powyżej 45 roku życia

Co roku u osób z grup ryzyka:


  • nadwaga BMI >= 25
  • cukrzyca w rodzinie
  • mała aktywność fizyczna
  • grupa środowiskowa lub etniczna częściej narażona na cukrzycę
  • u osób u których w poprzednim badaniu stwierdzono nieprawidłową glikemię na czczo >100mg%
  • nietolerancja glukozy
  • u kobiet po przebytej cukrzycy ciężarnych
  • u kobiet które urodziły dziecko o masie ciała > 4kg
  • z nadciśnieniem tętniczym 140/90
  • z hiperlipidemią
  • stężenie HDL < 40mg % (norm HDL – min 20% ch. Całkowitego) i lub trójglicerydów > 250 mg% (norma <<200mg%)
  • z zespołem policystycznych jajników
  • z chorobą układu sercowo-naczyniowego
  1. Podejrzewając chorobę należy:
  • oznaczenie glikemi przygodnej w momencie wyst. Objawów hiperglikemi (=>200mg% – cukrzyca; <200mg% należy wykonać oznaczenie glikemi na czczo surowicy lub w osoczu krwi żylnej)
  • przy braku wyst. objawów lub przy współistnieniu objawów i glikemi przygodnej <200mg%, należy w kolejnych dniach dwukrotnie oznaczyć glikemię na czczo; jeśli glikemia dwukrotnie wyniesie >= 126 mg% – rozpoznaje się cukrzycę;
  • test doustnego obciążenia glukozą OGTP

test doustnego obciążenia glukozą OGTP

  • jednokrotny pomiar glikemi na czczo 100-125mg%
  • istnienie podejrzenie nietolerancji glukozy (np. osoby starsze bez nadwagi ale ze współistniejącymi innymi czynnikami ryzyka cukrzycy)

WYKONANIE TESTU

  • 72 godz. (3 doby) wcześniej nie może zmieniać diety ani nie ograniczać spożywania węglowodanów
  • leki hiperglikemizujące kortykosteroidy, diuretyki tiazydowe, beta-blokery – ODSTAWIĆ
  • na czczo min. 8h po ostatnim posiłku
  • wypoczęty, po przespanej nocy
  • poinformować na czym polega badanie
  • pobranie próbki wyjściowej krwi żylnej
  • obciążenie glukozą (75g bezwodnej glukozy rozpuszczonej w ciepłej wodzie 250-300 ml i wypić w ciągu 5 min)
  • po obciążeniu – pozycja w spoczynku – siedząca
  • po 120min pobranie 2 próbki krwi żylnej i oznaczenie glikemi
  • oznaczenie hemoglobiny glikowanej – HPLC – wysokosprawna chromatografia cieczowa, (test musi zostać potwierdzony dwukrotnym oznaczeniem glikemi na czczo lub testem doustnego obciążenia glukozą)
  1. Nazewnictwo stanów hiperglikemicznych:
  • prawidłowa glikemia na czczo 60 – 99mg% (3,4-5,5 mmol/l)
  • nieprawidłowa glikemia na czczo 100-125mg%
  • nieprawidłowa tolerancja glukozy IGP – w drugiej godzinie testu tolerancji glukozy glikemia 140-199mg%
  • stan przed cukrzycowy – nieprawidłowa glikemia na czczo lub nieprawidłowa tolerancja glukozy
  • cukrzyca – objawy hiperglikemi i glikemia przygodna >= 200mg% lub dwukrotnie glikemia na czczo >= 126 mg % lub glikemia w drugiej godzinie po obciążeniu glukozą >= 200mg%

II.           TABELA

CUKRZYCA
TYP I TYP II
Budowa ciała
Cukrzyca w rodzinie
Okresy wystąpienia pierwszych objawów
Rozwój choroby
Pierwsze objawy
Patofizjologia
Liczba czynnych komórek Langerchansa
Obecność przeciwciał przeciw wyspowych, przeciw insulinowych/proinsulinowych
Ketoza
Poziom insuliny i Peptydu C
Przemiana materii
Leczenie insuliną

Odwiedzający wpisali takie problemy:

nietolerancja glukozy objawy.

Tags: ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Cukrzyca

Cukrzyca jest to przewlekłe zaburzenie metabolizmu węglo­wodanów spowodowane niedoborem insuliny lub bra­kiem wrażliwości tkanek na ten hormon. (więcej…)

Zamknij