Zespół dziadka do orzechów

Zespół dziadka do orzechów(Nutcracker syndrome)odnosi się do sytuacji, w której zwężenie lewej żyły nerkowej, spowodowane usidleniem między aortą a tętnicą krezkową górną, prowadzi do wystąpienia krwiomoczu.

Prawdopodobnie zespół ten wiąże się z nieprawidłowym umiejscowieniem tętnicy krezkowej górnej. W łagodnej formie tego zespołu może występować łagodny krwiomocz i białkomocz. Niekiedy następuje samoistna remisja, szczególnie u nastolatków.

Patomechanizm

Ucisk żyły nerkowej powoduje wzrost ciśnienia żylnego, co prowadzi do rozwoju żylnego krążenia obocznego – poprzez żyły nadnerczowe, lędźwiowe i narządów płciowych. W badaniach histologicznych wykazano, że istnieje bezpośrednie połączenie pomiędzy wyjątkowo cienkościennymi zatokami żylnymi a przylegającymi kielichami nerek; są one częściowo wyścielone śródbłonkiem, a częściowo nabłonkiem przejściowym dróg moczowych – przyczyna hematurii.

Zespół dziadka do orzechów

Objawy

Klasyczne: mikrohematuria, krwiomocz.

Inne: ból bocznej powierzchni brzucha (1/3), żylaki lewego powrózka nasiennego, zastój krwi żylnej w miednicy (przewlekły ból, dyspareunia, dyzuria, zaburzenia miesiączkowania), przewlekły zespól zmęczenia, proteinuria marszowa i objawy ze strony przewodu pokarmowego

Leczenie

Zależy od sytuacji – od obserwacji, nawet po autoprzeszczep nerki lub nefrektomię w przypadku krwawienia zagrażającego życiem. Obecnie najczęściej stosowaną metodą jest stentowanie żyły nerkowej metodą wewnątrznaczyniową z dostępu przezudowego. Pierwsze doniesienia wskazują, że wyniki leczenia tą metodą są bardzo dobre, a trwałe upośledzenie czynności nerki jest rzadkością.

Podobne choroby

• Zakażenie dróg moczowych

  Zakażeniem dróg moczowych nazywamy obecność drobnoustrojów w drogach moczowych powyżej zwieracza pęcherza moczowego. Epidemiologia       5% kobiet – bakteriuria bezobjawowa…

• Zespół dziadka do orzechów

  Zespół dziadka do orzechów(Nutcracker syndrome)odnosi się do sytuacji, w której zwężenie lewej żyły nerkowej, spowodowane usidleniem między aortą a tętnicą…

Nikt nie zadał pytania

Tags