Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej

Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej(ang. Popliteal artery entrapment syndrome).Pierwsze doniesienie – student medycyny ze Szkocji T.P. Anderson Stuart (1879 r.); nazwę choroby wprowadzili w 1965 r. Love i Whelan. Objawy ucisku tętnicy podkolanowej przez struktury dołu podkolanowego (głównie mięśnie), występujące zazwyczaj u zdrowych, młodych osób. Badania sekcyjne – 3,8% populacji; wyselekcjonowana grupa 20 tys. młodych mężczyzn – 0,165%. W 90% chorują mężczyźni, zmiany obustronne w 33%. Prawidłowo tętnica podkolanowa jest ułożona między głowami mięśnia brzuchatego łydki

Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej

 Typy zespołu usidlenia

  • Tętnica podkolanowa przesunięta w kierunku głowy przyśrodkowej prawidłowo wykształconego mięśnia brzuchatego łydki.
  • Nieprawidłowe, boczne położenie głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki, przesuwające przyśrodkowo tętnicę podkolanową
  • Prawidłowo przebiegająca tętnica podkolanowa jest uciskana przez dodatkowe pasmo mięśnia brzuchatego łydki
  • Usidlenie tętnicy podkolanowej przez mięsień podkolanowy, nerw lub pasma włókniste
  • Którykolwiek z powyższych wariantów, przebiegający dodatkowo z uciskiem na żyłę podkolanową

 Embriologia

W okresie zarodkowym przyśrodkowa głowa mięśnia brzuchatego łydki przesuwa się z pozycji bocznej do przyśrodkowej. Tętnica podkolanowa może się wykształcić przed ukończeniem tego procesu, co powoduje, że mięsień pociąga za sobą tętnicę przyśrodkowo – typ 1 zespołu. Tętnica może także uniemożliwić pełne przemieszczenie mięśnia, czego następstwem jest usidlona, lecz nieprzesunięta tętnica – typ 2. Tętnica może również zostać usidlona przez różne elementy włóknistomięśniowe – typ 3. Typ 4 występuje, jeżeli mięsień brzuchaty łydki uciska tętnica podkolanową, prawdopodobnie na skutek występowania przetrwałego segmentu tętnicy osiowej w okresie rozwojowym. Jeżeli usidlenie dotyczy również żyły podkolanowej, mamy do czynienia z typem 5.


Objawy

Różne nasilenie objawów – od dolegliwości występujących jedynie przy zgięciu grzbietowym stopy, a skończywszy na powstawaniu tętniaków, zatorowości obwodowej lub niedrożności tętnicy podkolanowej. W badaniu histologicznym u większości chorych nie stwierdza się cech uszkodzenia tętnicy podkolanowej, a objawy są konsekwencją przejściowego zatrzymania przepływu krwi. Jeżeli jednak ucisk się wielokrotnie powtarza, tętnica może ulec zwyrodnieniu lub może się rozwinąć zakrzepica.

  • Chromanie u młodych osób
  • Przyśpieszona miażdżyca tętnic
  • Przetrwała tętnica kulszowa ze współistniejącą aplazją lub hipoplazją tętnicy udowej i biodrowej
  • Zwyrodnienie torbielowate przydanki tętnicy podkolanowej
  • Zapalenia tętnic
  • Stany nadkrzepliwości
  • Usidlenie tętnicy podkolanowej (60% przypadków)

Diagnostyka

W warunkach spoczynkowych tętno obwodowe może być dobrze wyczuwalne, o ile nie przeprowadzi się próby prowokacyjnej polegającej na zgięciu grzbietowym i podeszwowym stopy. Podobne próby podczas badania doplerowskiego i arteriografii – podstawowego badania w rozpoznawaniu zespołu. Rzadziej (angio-)MRI, angio-TK.

Leczenie

  • Wyłącznie operacyjne, nawet jeżeli objawy nie są nasilone – w celu uniknięcia powikłań choroby
  • W przypadku uszkodzenia tętnicy – standardowe techniki rekonstrukcji
  • Ważne jest określenie stanu krążenia obwodowego przed operacją. Jeżeli zakrzepica – miejscowe leczenie fibrynolityczne, zwłaszcza jeżeli skrzeplina rozprzestrzenia się w kierunku dystalnym
  • Rokowanie – dobre (zwykle dobre naczynia obwodowe)

Odwiedzający wpisali takie problemy:

tętnica podkolanowa, Zespół usidlenia tętnicy podkolanowej.

Tags: , , ,

Ostatnia edycja przez

Skomentuj jako pierwszy!

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Zespół żebra szyjnego, mięśnia pochyłego przedniego, żebrowo-obojczykowy, nadmiernego odwiedzenia

Zespół żebra szyjnego to dodatkowe żebro najczęściej odchodzi od wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego i łączy się bez-pośrednio lub za...

Zamknij