Zespół żebra szyjnego, mięśnia pochyłego przedniego, żebrowo-obojczykowy, nadmiernego odwiedzenia

Zespół żebra szyjnego to dodatkowe żebro najczęściej odchodzi od wyrostka poprzecznego VII kręgu szyjnego i łączy się bez-pośrednio lub za pośrednictwem pasma ścięgnistego różnej długości z I żebrem.

Ucisk w szczelinie tylnej mięśni pochyłych. Najczęściej kobiety w wieku 40 lat (mięśnie podtrzymujące obręcz ramienną słabną). 4-krotnie częściej niż zespół mięśnia pochyłego przedniego; dodatnia próba Adsona (?); zdjęcie pogranicza szyjno-piersiowego.

Zespół żebrowo-obojczykowy

Ucisk pęczka naczyniowo-nerwowego między obojczykiem i I żebrem. Gdy chory przesunie ramiona ku tyłowi i dołowi, znika tętno na tętnicy promieniowej (test militarny, próba Falconera i Weddella). Zespół występuje zwykle u osób dźwigających na plecach ciężary, np. tragarzy, żołnierzyz ciężkimi plecakami itp.

 Zespół nadmiernego odwiedzenia

Zespół uniesionego ramienia lub zespół naczyniowo-nerwowy Wrighta. Długotrwałe utrzymywanie kończyny górnej w odwiedzeniu nad głową – wtedy pęczek naczyniowo-nerwowy uciskany przez ścięgno mięśnia piersiowego mniejszego. Podnoszenie i zarzucanie ramion nad głowę powoduje osłabienie lub zanikanie tętna na tętnicy promieniowej; W zespole mięśnia pochyłego ulgę przynosi uniesienie ramion ku górze, a w zespole nadmiernego odwiedzenia – opuszczenie ramion.

Diagnostyka różnicowa

• Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa szyjnego
• Guz Pancoasta
• Guz osłonki nerwowej
• Usidlenie nerwu pośrodkowego i/lub łokciowego
• Jamistość i guz rdzenia kręgowego
• Patologie barku (np. uszkodzenie stożka rotatorów)
• Fibromialgia
• Choroba Raynauda
• Ostry zespół wieńcowy
• Zapalenia naczyń
• Złożony zespół bólu miejscowego

 Leczenie

zależy od objawów: w postaciach o lekkim przebiegu – wyjaśnienie pacjentowi mechanizmu choroby i unikanie pozycji powodujących ucisk pęczka naczyniowo-nerwowego, gimnastyka wzmacniająca mięśnie unoszące obręcz kończyny górnej, ustawienie ramion w pozycji elewacyjnej zapobiegającej drażnieniu pęczka. Skuteczność leczenia zachowawczego 50-95%.

ostre objawy – ulgę może przynieść leżenie na brzuchu ze zwisającymi ku dołowi rękami. otyli – leczenie odchudzające. Zmiana miejsca lub charakteru pracy albo unikanie niekorzystnych, stresowych pozycji, ruchów i nie-korzystnych wad postawy.

Zespół żebra szyjnego – należy leczyć operacyjnie (możliwość występowania dość wczesnych powikłań przy leczeniu zachowawczym).

Rehabilitacja

Fizjoterapia powinna być prowadzona przez doświadczonego rehabilitanta

Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie grup mięśniowych odpowiedzialnych za zwiększanie przestrzeni w obrębie otworu klatki piersiowej i rozluźnianie mięśni odpowiedzialnych za jej zmniejszanie

Wskazania do operacji

• Niedokrwienie
• Zatorowość obwodowa
• Pozwężeniowe poszerzenie tętnicy
• Tętniak
• Ucisk i zakrzepica żyły podobojczykowej
• Postępujące osłabienie mięśni
• Zanik mięśni
• Zespół żebra szyjnego

 Rodzaje operacji

Dekompresja (przecięcie mięśnia pochyłego przed-niego lub jego przyczepu, usunięcie żebra szyjnego, częściowe lub całkowite usunięcie pierwszego żebra, przecięcie pasma ścięgnistego uciskającego naczynie;

Zabiegi rekonstrukcyjne tętnic

• Sympatektomia
• Połączenie tych metod

Złe wyniki leczenia operacyjnego w zespole mięśni pochyłych – lepsze leczenie zachowawcze.

Podobne choroby

• Zakaźne zapalenie wsierdzia

  Po łacinie: endocarditis infectiva. Zakaźne zapalenie wsierdzia czynniki ryzyka : Do zachorowania na zakaźne zapalenie wsierdzia usposabia : wypadanie płatka…

• Niezakaźne zapalenie wsierdzia

  Po łacinie endocarditis non-infectiva. Niezakaźne zapalenie wsierdzia. Należą: Gorączka reumatyczna, głównie zastawki lewej połowy serca. Zastawka dwudzielna – częściej młodsi…

• Naczyniowe zespoły uciskowe

  Naczyniowe zespoły uciskowe to zaburzenia naczyniowe i nerwowe, powstałe pod wpływem ucisku i/lub podrażnienia naczyń lub nerwów przez szczególne ułożenie…

Nikt nie zadał pytania

Tags