Żylaki odbytu (hemoroidy)

Hemoroidy to inaczej guzki krwawniczne; masa utworzona przez rozszerzoną sieć żył pod błoną śluzową kanału od­bytu lub pod skórą zewnętrznej części odbytu.Hemoroidy, będą­ce formą żylaków, mogą powstać w następstwie zakażeń odbytu lub zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. w ciąży, przy podnoszeniu ciężarów czy w wyniku parcia na stolec). Czasami pojawia się jako powikłanie w przewlekłych chorobach wątroby lub towarzyszy no­wotworom. Osłabienie ściany naczynia – umożliwiające rozwój żylaka – może mieć też charakter wrodzony. Hemoroid łagodne leczy się, stosując czopki, niedrażniące środki przeczyszczające i kąpiele nasiadowe. Jeśli doszło do wy­tworzenia zakrzepów lub innych powikłań, hemoroid można usunąć operacyjnie.

Jak powstają hemoroidy

Rolą odbytu jest gromadzenie kału. Jego ściana zbudowana jest z błony śluzowej i mięśniowej pomiędzy którymi znajduje się spora ilość tkani łącznej oraz liczne sploty żylne. Wzrost ciśnienia iż luźno rozmieszczone naczynia mogą się rozszerzać, uwypuklają się i wyciągają błonę śluzową odbytu do jego światła.

Przyczyny powstawania żylaków odbytu:


  • Stany utrudniające odpływ krwi żylnej ze splotu odbytniczego:
  • ciąża
  • guz miednicy
  • parcie na stolec
  • utrudnione wypróżnianie
  • zaleganie kału w bańce odbytnicy
  • Przewlekłe zaparcia
  • Siedzący tryb życia
  • Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy, dieta ubogoresztkowa)

Rodzaje żylaków odbytu

  1. Żylaki zewnętrzne są to żylakowate rozszerzenia żył splotu zewnętrznego znajdują się poniżej linii grzebieniastej i pokryte są anodermą
  2. Żylaki wewnętrzne są patologicznie zmienionymi guzkami krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie splotu żylnego wewnętrznego znajdują się powyżej linii grzebieniastej, pokryte są nabłonkiem walcowatym i przejściowym

Stopnie choroby hemoroidalnej

I stopień – guzki krwawnicze jedynie w obrębie kanału odbytu
II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do kanału odbytu po oddaniu stolca
III stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego. Po oddaniu stolca wystają małe cienkie guzki, które można sobie z powrotem wsadzić do odbytu, bóle, świąd, krwawienie.
IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne. Guzki pozostają stale na zewnątrz odbytu, po pewnym czasie może wypaść błona śluzowa.

Objawy żylaków odbytu

  • bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią w trakcie defekacji i po niej
  • świąd odbytu
  • bóle i wyciek śluzu

Powikłania w przebiegu żylaków odbytu

  • krwawienia
  • zakrzepica
  • owrzodzenie
  • zadzierzgnięcie

Badania diagnostyczne przed podjęciem leczenia

  • prawidłowo zebrany wywiad
  • badanie jamy brzusznej
  • badanie per rectum
  • rektoskopia
  • wlew doodbytniczy

Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się rozpoznanie choroby nowotworowej jelita grubego.

Leczenie

Leczenie w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II stopień). Polega ono na:

  • unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw, alkoholu, mocnej kawy i herbaty
  • uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej diety i łagodnych  środków  przeczyszczających
  • higienie odbytu
  • leczeniu farmakologicznym
  • W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas należy zastosować leczenie zabiegowe lub operacyjne

Leczenie zabiegowe

  • Skleroterapia (polega na wstrzykiwaniu do żylaków wewnętrznych środka obliterującego powodującego powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej. Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju migdałowym)
  • Fotokoagulacja (czyli koagulacja podczerwienią polega na zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie powstawanie blizny w tej okolicy)
  • Krioterapia (stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból, długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle gojące się rany.)
  • Zakładanie gumowej podwiązki ( podwiązywanie żylaków przy pomocy gumowej podwiązki (metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak wraz z gumką odpada.)

Wskazania do wycięcia chirurgicznego żylaków odbytu (hemorrhoidectomia)

  • Obfite krwawienia
  • Wypadanie guzków krwawniczych III i IV stopnia
  • Wypadnięcie z zadzierzgnięciem

Metody operacyjne

  • Operacja Langenbecka (proste wycięcie uszypułowanych żylaków wewnętrznych)
  • Operacja Milligana i Morgana
  • Operacja Whiteheada (polecane w typowym zespole krwawniczo-żylakowym i współistniejącym wypadaniem odbytu)
  • Operacja z użyciem staplera, zwana metodą LONGO

W przypadku zbyt zaawansowanego uszkodzenia odbytu (np. przy chorobach nowotworowych) odbytnicę można wszyć w przednią ścianę jamy brzusznej i stworzyć tzw. Sztuczny odbyt (jednolufowy, lub dwulufowy)

Odwiedzający wpisali takie problemy:

żylaki odbytu objawy, hemoroidy, żylaki odbytu zdjęcia, żylaki odbytu, objawy żylaków odbytu, hemoroidy zdjcia, odbyt, metoda langenbecka, Co to znaczy Boczna wewnetrzna sfinkterotomia lewostronna? Wyciecie żylaków odbytu metodą Langenbecka, zylaki odbytu leczenie.

Tags: , , , , ,

Ostatnia edycja przez

One Response to “Żylaki odbytu (hemoroidy)”

  1. Wojtek 24-07-2014 at 13:51 #

    A czy ktoś z Was ma może sprawdzony lek na hemoroidy? Czy taki apteczny lek jak Procto-Glyvenol jest wystarczający? Przeszedłem jedna kurację, tzn czopki do konca opakowania. Uśmierzył ból i przestało swędzieć ale czy wyleczy na tyle, że już nie wrócą?

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Zapalenie narządów miednicy

Zapalenie narządów miednicy /pelvic inflammatory disease - PID/  jest terminem określającym stan zapalny spowodowany zakażeniem górnego odcinka narządu rodnego. (więcej…)

Zamknij