Żylaki odbytu (hemoroidy)

Hemoroidy to inaczej guzki krwawniczne; masa utworzona przez rozszerzoną sieć żył pod błoną śluzową kanału od­bytu lub pod skórą zewnętrznej części odbytu.Hemoroidy, będą­ce formą żylaków, mogą powstać w następstwie zakażeń odbytu lub zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. w ciąży, przy podnoszeniu ciężarów czy w wyniku parcia na stolec). Czasami pojawia się jako powikłanie w przewlekłych chorobach wątroby lub towarzyszy no­wotworom. Osłabienie ściany naczynia – umożliwiające rozwój żylaka – może mieć też charakter wrodzony. Hemoroid łagodne leczy się, stosując czopki, niedrażniące środki przeczyszczające i kąpiele nasiadowe. Jeśli doszło do wy­tworzenia zakrzepów lub innych powikłań, hemoroid można usunąć operacyjnie.

Jak powstają hemoroidy

Rolą odbytu jest gromadzenie kału. Jego ściana zbudowana jest z błony śluzowej i mięśniowej pomiędzy którymi znajduje się spora ilość tkani łącznej oraz liczne sploty żylne. Wzrost ciśnienia iż luźno rozmieszczone naczynia mogą się rozszerzać, uwypuklają się i wyciągają błonę śluzową odbytu do jego światła.

Przyczyny powstawania żylaków odbytu:


  • Stany utrudniające odpływ krwi żylnej ze splotu odbytniczego:
  • ciąża
  • guz miednicy
  • parcie na stolec
  • utrudnione wypróżnianie
  • zaleganie kału w bańce odbytnicy
  • Przewlekłe zaparcia
  • Siedzący tryb życia
  • Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy, dieta ubogoresztkowa)

Rodzaje żylaków odbytu

  1. Żylaki zewnętrzne są to żylakowate rozszerzenia żył splotu zewnętrznego znajdują się poniżej linii grzebieniastej i pokryte są anodermą
  2. Żylaki wewnętrzne są patologicznie zmienionymi guzkami krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie splotu żylnego wewnętrznego znajdują się powyżej linii grzebieniastej, pokryte są nabłonkiem walcowatym i przejściowym

Stopnie choroby hemoroidalnej

I stopień – guzki krwawnicze jedynie w obrębie kanału odbytu
II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do kanału odbytu po oddaniu stolca
III stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego. Po oddaniu stolca wystają małe cienkie guzki, które można sobie z powrotem wsadzić do odbytu, bóle, świąd, krwawienie.
IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne. Guzki pozostają stale na zewnątrz odbytu, po pewnym czasie może wypaść błona śluzowa.

Objawy żylaków odbytu

  • bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwią w trakcie defekacji i po niej
  • świąd odbytu
  • bóle i wyciek śluzu

Powikłania w przebiegu żylaków odbytu

  • krwawienia
  • zakrzepica
  • owrzodzenie
  • zadzierzgnięcie

Badania diagnostyczne przed podjęciem leczenia

  • prawidłowo zebrany wywiad
  • badanie jamy brzusznej
  • badanie per rectum
  • rektoskopia
  • wlew doodbytniczy

Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się rozpoznanie choroby nowotworowej jelita grubego.

Leczenie

Leczenie w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II stopień). Polega ono na:

  • unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw, alkoholu, mocnej kawy i herbaty
  • uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej diety i łagodnych  środków  przeczyszczających
  • higienie odbytu
  • leczeniu farmakologicznym
  • W przypadkach, kiedy leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas należy zastosować leczenie zabiegowe lub operacyjne

Leczenie zabiegowe

  • Skleroterapia (polega na wstrzykiwaniu do żylaków wewnętrznych środka obliterującego powodującego powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej. Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju migdałowym)
  • Fotokoagulacja (czyli koagulacja podczerwienią polega na zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie powstawanie blizny w tej okolicy)
  • Krioterapia (stosowana jest na zasadzie zamrażania tkanki i jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból, długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle gojące się rany.)
  • Zakładanie gumowej podwiązki ( podwiązywanie żylaków przy pomocy gumowej podwiązki (metoda Barrona) jest najczęściej stosowaną na świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniu na żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak wraz z gumką odpada.)

Wskazania do wycięcia chirurgicznego żylaków odbytu (hemorrhoidectomia)

  • Obfite krwawienia
  • Wypadanie guzków krwawniczych III i IV stopnia
  • Wypadnięcie z zadzierzgnięciem

Metody operacyjne

  • Operacja Langenbecka (proste wycięcie uszypułowanych żylaków wewnętrznych)
  • Operacja Milligana i Morgana
  • Operacja Whiteheada (polecane w typowym zespole krwawniczo-żylakowym i współistniejącym wypadaniem odbytu)
  • Operacja z użyciem staplera, zwana metodą LONGO

W przypadku zbyt zaawansowanego uszkodzenia odbytu (np. przy chorobach nowotworowych) odbytnicę można wszyć w przednią ścianę jamy brzusznej i stworzyć tzw. Sztuczny odbyt (jednolufowy, lub dwulufowy)

Odwiedzający wpisali takie problemy:

żylaki odbytu objawy, hemoroidy, żylaki odbytu zdjęcia, żylaki odbytu, hemoroidy zdjcia, objawy żylaków odbytu, odbyt.

Tags: , , , , ,

Ostatnia edycja przez

One Response to “Żylaki odbytu (hemoroidy)”

  1. Wojtek 24-07-2014 at 13:51 #

    A czy ktoś z Was ma może sprawdzony lek na hemoroidy? Czy taki apteczny lek jak Procto-Glyvenol jest wystarczający? Przeszedłem jedna kurację, tzn czopki do konca opakowania. Uśmierzył ból i przestało swędzieć ale czy wyleczy na tyle, że już nie wrócą?

Dodaj komentarz

Przeczytaj poprzedni wpis:
Zapalenie narządów miednicy

Zapalenie narządów miednicy /pelvic inflammatory disease - PID/  jest terminem określającym stan zapalny spowodowany zakażeniem górnego odcinka narządu rodnego.W 95%...

Zamknij