Diagnostyka chorób tarczycy

Komórki pęcherzykowe- hormony tarczycy

Komórki C- kalcytonina

Oznaczenie tyroksyny całkowitej i wolnej

Synteza hormonów tarczycy

Podwzgórze

Przysadka                      ujemne sprzężenie zwrotne

Tarczyca

• T3+T4
• TBG- transport hormonu (także prealbuminy i albuminy)
• T4 całkowite     65- 155 mmol/l
• fT4 wolne           6- 26 pmol/l
• T3 całkowite     0.9- 3.9 mmol/l
• fT3 wolne          4.6- 9.2 pmol/l
• rT3                    0.3- 4.0 mmol/l
• T3- forma aktywna
• 85% fT3 powstaje na obwodzie przez odjodowanie T4 (enzym w nerkach i w mięśniach)
• T4- receptor wewnątrzkomórkowy

nadczynność tarczycy choroba Gravesa-Basedova

• zwiększona przemiana materii
• tachykardia
• smukła sylwetka
• nadpobudliwość, nerwowość
• niska wydolność fizyczna
• wytrzeszcz gałek ocznych
• opadanie powiek

Choroba Gravesa- Basedova – przeciwciała przeciwko receptorom w komórce dla T3 i T4. Wole guzkowe nadczynne- ch. Plummera.

niedoczynność tarczycy

• otyłość
• spowolnienie przemiany materii
• spowolnienie fizyczne i psychiczne

Choroba Hashimoto- przeciwciała przeciwko antygenom tarczycy np. peroksydazie

kretynizm

• wrodzona niedoczynność tarczycy, cechuje niski wzrost i upośledzenie umysłowe.

• Wtórna- przyczyna w przysadce lub podwzgórzu
• Pierwotna- dysfunkcja tarczycy

Oznaczanie:

• TSH
• Tyroksyna wolna fT4 lub całkowita TT4
• Trójjodotyronina wolna fT3 lub całkowita TT3
• TSH jest najmniej wrażliwe na czynniki pozatarczycowe
• T3- podlega najbardziej wpływowi czynników pozatarczycowych, obniża się w chorobie, badamy przy nadczynności
• tyreotoksykoza – Ý T3
• T4 w normie
• Test stymulacji TSH hormonem uwalniającym- TRH

Przy diagnozie niedoczynności wtórnej czy pochodzenie jest przysadkowe czy podwzgórzowe

1. poziom TSH
2. podanie TRH
3. badanie krwi w odstępach czasu

brak wzrostu na wykresie- typ przysadkowy

wzrost- typ podwzgórzowy

Odwiedzający wpisali takie problemy: