Gruźlicze ZOMR i mózgu to 2 pod względem częstości gruźlica pozapłucna.Etiologia: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (rzadko). Najczęściej droga krwiopochodna z ogniska pierwotnego. Możliwość wytworzenia gruźliczaka mózgu (serowaty guz otoczony ziarniną) – zwapnienie lub ropień gruźliczy.
Gruźlicze ZOMR i mózgu – czynniki ryzyka
- HIV ( o 100x)
- AIDS ( o 170x)
- Inne:
- immunosupresja
- chemioterapia
- alkoholizm, narkomania
- cukrzyca
- niedożywienie i wyniszczenie
- ciąża
- sarkoidoza
Gruźlicze zapalenie OUN – postacie kliniczne
- Gruźlicze ZOMR i mózgu
- Gruźliczak mózgu (rzadko)
- Gruźlicze zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego (bardzo rzadko)
Gruźlicze ZOMR – objawy
- I faza: do 2tyg., obj. Nieswoiste, potliwości, temp., brak łaknienia, osłabienie, rozbicie, przytomny, bez objawów ogniskowych i wodogłowia
- II faza: bóle głowy, nudności, wymioty (~70%), objawy oponowe, zaburzenia świadomości, porażenia nn czaszkowych, moczówka prosta
- III faza: narastające zaburzenia świadomości do utraty świadomości (50%), niedowład lub porażenie połowicze, objawy rdzeniowe ~8%, objawy oponowe 100%, ból głowy 60%, porażenia nerwów czaszkowych 40%, wodogłowie
- PMR – ciśnienie, zmiany
- Krew: ↓Hb, WBC, OB., hiperglikemia, hiperkalcemia
- Cechy moczówki prostej
- Badanie bakteriologiczne PMR
- Odczyn tuberkulinowy >60% ujemny
- KT lub MR głowy
PMR
- Barwa – wodojasny lub opalizujący
- Przejrzystość – klarowny
- Cytoza: kilkadziesiąt-1000, limfocyty > 75%
- Stężenie białka: miernie ~1g/l
- Stężenie glukozy: ↓↓ (10-30% stęż. w sur.)
- Chlorki: często↓↓
- Stężenie kwasu mlekowego:
leczenie
- Terapia przeciwprątkowa
- Gruźliczak – wycięcie zmiany
- Leczenie objawowe i postępowanie ogólne
- Rehabilitacja
- 40% trwałe następstwa neurologiczne
- Śmiertelność 30%
Skomentuj jako pierwszy!