Guzy ściany klatki piersiowej podział:
- nowotwory łagodne tkanek miękkich
- nowotwory łagodne żeber lub mostka
- pierwotne nowotwory złośliwe tkanek miękkich
- pierwotne nowotwory złośliwe żeber lub mostka
- przerzuty do tkanek miękkich
- przerzuty do żeber
- nowotwory złośliwe struktur sąsiednich naciekające
Ścianę klatki piersiowej (rak płuca, nowotwory złośliwe opłucnej i śródpiersia, rak sutka). Najczęstsze typy histologiczne:
guzy łagodne
- osteochondroma
- chondroma
- desmoid
- plasmocytoma
Obraz kliniczny:
- średni wiek pacjentów: guzy łagodne-26 lat, guzy złośliwe-40 lat
- płeć: M:K=2:1 (z wyj. desmoidu: M:K=1:2)
- wyczuwalny guz w powłokach klatki piersiowej
- ból
- gorączka
- w nowotworach złośliwych owrzodzenia i rozpad w obrębie guza
- powiększenie regionalnych węzłów chłonnych
- bóle barku
- spadek masy ciała
Diagnostyka:
- rtg klatki piersiowej
- KT lub NMR klatki piersiowej
- biopsja guza
- fosfataza alkaliczna we krwi
- scyntygrafia kości
- usg lub KT jamy brzusznej
Chondroma i osteochondroma
- najczęściej w miejscu połączeń chrzęstnokostnych żeber
- częste dolegliwości bólowe
- rtg: bańkowate rozdęcie chrząstki żebra, istota korowa nie jest zniszczona
- leczenie: resekcja z marginesem zdrowejtkanki 2 cm
Desmoid tumor
- 30-40 rok życia (M:K=1:2)
- wywodzi się z fibroblastów produkujących duże ilości kolagenu
- częste trudności w odróżnieniu histologicznym od fibrosarcoma
- rośnie powoli w tkankach miękkich nie naciekając skóry
- leczenie: resekcja z marginesem 4 cm (często z częścią powięzi mięśni)
- radioterapia w przypadku wznowy bądź niemożności zresekowania całego guza
Chondrosarcoma
- 50% nowotworów złośliwych ściany klatki piersiowej
- 80% w żebrach, 20% w mostku
- raczej powolny wzrost, częste wznowy miejscowe, późne przerzuty odległe
- rtg: bańkowate rozdęcie żebra ze zniszczeniem jego struktury, odczyn okostnowy, widoczny na radiogramie guz w tkankach miękkich
- leczenie: resekcja guza z marginesem 4 cm wraz z fragmentami żeber położonych powyżej i poniżej guza
- najlepsze spośród nowotworów złośliwych ściany kl.piers.
Osteosarcoma
- wiek: 10-25 lat
- częste dolegliwości bólowe
- często podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej
- obraz radiologiczny: całkowity zanik fragmentu kości z widocznym guzem w tkankach miękkich lub drobne zniszczenia typu “wyżarte przez mole”
- leczenie: przedoperacyjna chemioterapia; resekcja z szerokim marginesem zdrowej tkanki
Guzy złośliwe ściany klatki piersiowej- leczenie chirurgiczne:
- resekcja z marginesem 4 cm tkanki
- resekcja fragmentów kilku żeber poniżej i powyżej guza
- guzy mostka: resekcja części mostka wraz z fragmentami przylegających żeber po obu stronach
Rekonstrukcja ściany kl.piersiowej
- rekonstrukcja szkieletu: siatki prolenowe, Gore-Tex, Marlex
- rekonstrukcja tkanek miękkich: uszypułowane płaty mięśniowe, sieć
Skomentuj jako pierwszy!