Leiszmanioza

Grupa zakażeń dotyczących narządów wewnętrznych, skóry lub błon śluzowych wywołanych przez pierwotniaki z rodzaju Leishmania, które są przenoszone na ludzi przez muszki piaskowe z gatunku Phlebotomus(L. Starego Świata) lub Lutzomyia( L. Nowego Świata ).

Podział taksonomiczny na podstawie

1. Występowania geograficznego
2. Wywoływanych z. klinicznych
3. Charakterystyki ekologicznej

Występowanie geograficzne:

• L. donoyani complex:
  • L. donovani  ( trzewna): Indie, Pakistan, Nepal, AfrSubsaharyjska, Afryka Wsc
  • L. infantum (trzewna-dziecięca): wybrzeże M. Śródziemnego, Centralna Azja, Środkowy Wschód, Chiny
  • L. chagasi (trzewna ):Południowa i Środkowa Ameryka
• L.tropica complex:
  • L. tropica ( skórna ): Środkowy Wschód, wybrzeże M.Śródziemnego, Płd. -Zach. Azja
  • L. major (skórna ): Środkowy Wschód, Płd.-Zach. Azja,Afryka Subsaharyjska
  • L. aethiopica ( skórna rozsiana ): Etiopia, Kenia
• L. mexicana complex:
  • L. mexicana ( skórna ): Meksyk, Gwatemala, Belize
  • L. amazonensis (skórna rozsiana ): dorzecze Amazonki, Brazyli
  • L.venezuelensis (skórna ): Wenezua L.braziliensiscomplex:
  • L. braziliensis ( skórna, skórno-śluzówkowa) : Brazylia,Peru, Ekwador, Boliwia, Wenezuela, Paragwaj, Kolumbia
  • L. panamensis (skórna, skórno-śluzówkowa ): Panama,Kostaryka, Kolumbia
  • L. guyanensis ( skórna ) : Kolumbia,Gujana, Gujana Fr.,Surinam, Brazylia
  • L. peruviana (skórna ): Peru, Argentyna

Klasyfikacja kliniczna:
a. leiszmanioza trzewna
b. leiszmanioza skórna (Starego i Nowego Świata)
c. leiszmanioza skórno – śluzówkowa
Leiszmanioza trzewna ( kala-azar czarna choroba, gorączka Dumdum, ponos ):
–  przewlekłość, nieregularna gorączka,
–   powiększenie wątroby i śledziony,
–  utrata m. ciała,
–  anemia, leukopenia, hypergammaglobulinemia

Wektor: muszki piaskowe
Rezerwuar : psy, psowate (lisy, szakale ) ,gryzonie

Diagnostyka

1. wykrycie pasożyta w aspiratach śledziony, szpiku, węzłów chłonnych
2. testy serologiczne: OWD, IFA, ELISA
3. test skórny

Leczenie

Leiszmanioza trzewna, skórno-śluzówkowa, niektóre postacie l. skórnej:

1. Pięciowartościowe pochodne antymonu-( i.m., i.v.) Pentostam : 20mg/kg/d do dawki 850mg/d przez min.20 dni Glucantime : j.w.
2. Pentamidyna i pochodne.
3. Amfoterycyna B
4. Allopurinol
5. Immunoterapia (INF-y + Glucantime ), splenektomia