Leki zapobiegające reakcji alergicznej i hamujące alergiczne zapalenie

Leczenie objawów towarzyszących astmie oskrzelowej i przewlekłemu zapaleniu oskrzeli. Kromony: Kromoglikan disodowy, Nedokromil, Ketotifen

  Glikokortykosteroidy

Mechanizm działania w drogach oddechowych:

1. pobudzają syntezę lipokortyny-1, która blokuje fosfolipazę A₂, uruchamiającą przemiany kwasu arachidonowego i syntezę leukotrienów i prostaglandyn w większości nasilających reakcje zapalne
2. powodują wzrost gęstości receptorów beta2 i zwiększają wiązanie cyklazy adenylanowej przez nie, zmniejszając jednocześnie wychwyt i wiązanie pozaneuronalne katecholamin
3. zwiększają syntezę enzymów endopeptydazy i konwertazy angiotensyny, które rozkładają kininy biorące udział w odczynach zapalnych
4. hamują wytwarzanie licznych cytokin

glikokortykosteroidy podawane miejscowo do drzewa oskrzelowego

Budezonid:        występuje najczęściej w postaci dwóch epimerów: 22R i 22S

Beklometazon:        podawany jako dipropionian beklometazonu,        w płucach ulega przemianie do nieczynnego 21-monopropionianiu i aktywnego 17-monopropionianiu

Działania niepożądane:

•         zakażenia grzybicze ( kandydoza ) jamy ustnej i zatok przynosowych
•         chrypka ( miopatia mięśni głosowych krtani )
•         kaszel
•         miejscowe działanie uszkadzające błonę śluzową
•         alergia kontaktowa
•         wpływ na metabolizm kości
•         hamowanie osi przysadkowo-nadnerczowej

glikokortykosteroidy podawane doustnie w astmie oskrzelowej

•         podawane w ciężkich postaciach astmy łącznie ze steroidami wziewnymi lub w okresach zaostrzeń krótkotrwale
•         najczęściej stosowany jest prednizon
•         pełny efekt widoczny po kilkunastu godzinach
•         metabolizm w wątrobie

    glikokortykosteroidy o przedłużonym działaniu

glikokortykosteroidy podawane dożylnie w leczeniu astmy oskrzelowej        głównie stosowany jest półbursztynian hydrokortyzonu

   Leki przeciwleukotrienowe

•         leki blokujące receptory leukotrienowe: zafirlukast, pranlukast, montelukast, pabilukast
•         leki hamujące syntezę leukotrienów: inhibitor aktywatora 5-lipooksygenazy, preparat BAYX1005, zileuton

INNE LEKI WSPOMAGAJĄCE W LECZENIU STANÓW SKURCZOWYCH OSKRZELI

•  Leki wykrztuśne i mukolityczne
•  Leki p/histaminowe – antagoniści receptora H1
•  Chemioterapeutyki
  

Postępowanie w ostrym napadzie duszności i w stanie astmatycznym

1. leki beta-adrenomimetyczne w postaci wlewów dożylnych ( salbutamol ) lub w postaci nebulizacji ( salbutamol )
2. glikokortykosteroidy dożylnie ( hydrokortyzon lub prednizon )
3. teofilina w postaci wlewu dożylnego
4. bromek ipratropium w postaci nebulizacji
5. nawodnienie i leki mukolityczne podawane pozajelitowo lub płukanie oskrzeli
6. potas- jeśli spada jego stężenie w surowicy ( stała kontrola jonu, ponieważ podawane leki obniżają jego stężenie w surowicy )