Ostra niewydolność oddechowa – ARDS (adult respiratory distress syndrome) spowodowana różnymi przyczynami u chorego z uprzednio całkowicie prawidłową czynnością płuc.
Częstość: 3 -4 zachorowania / 100 000 osób / rok.
Bezpośrednie uszkodzenie płuc
- aspiracja treści żołądkowej
- aspiracja wody
- inhalacja gazów toksycznych lub hiperbarycznego tlenu
- zatrucie herbicydami, narkotykami
- postać parapneumoniczna ARDS
Pośrednie uszkodzenie płuc
- w przebiegu posocznicy
- urazy wielonarządowe, oparzenia
- wstrząs – liczne przetoczenia, koagulopatia ze zużycia
Przyczyny
3 okresy wyróżniamy:
- Okres wysiękowy ze zwiększoną przepuszczalnością włośniczek i śródmiąższowym obrzękiem płuc.
- Niszczenie pneumocytów typu II powodujące zmniejszenie tworzenia czynników surfaktantu, czego skutkiem jest przechodzenie płynu do pęcherzyków – pęcherzykowy obrzęk płuc. Tworzenie się błony hialinowej, mikroniedodmy, wykształcenie się wewnątrzpłucnego przecieku (shunt) – prowadzi do hipoksji.
- Okres proliferacyjny z tworzeniem zwłóknienia płuc i proliferacją śródbłonków we włośniczkach płucnych, co daje pogorszenie perfuzji i dyfuzji; Okres nieodwracalny.
Objawy
3 okresy wyróżniamy:
- Hipoksemia i nadmierna wentylacja z zasadowicą oddechową
- Narastająca duszność; zmiany radiologiczne w płucach (obustronne plamiste i smużaste zacienienia)
- Całkowita niewydolność oddechowa (hipoksemia i hiperkapnia), kwasica oddechowa, narastające zmiany radiologiczne (obustronne zacienienia)
Skomentuj jako pierwszy!