Postacie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Ostre proste zapalenie (appendicitis acuta simplex)
- Zapalenie ropowicze (appendicitis phlrgmonosa)
- Zapalenie zgorzelinowe (appendicitis gangrenosa)
- Przedziurawienie wyrostka (appendicitis perforativa)
Ułożenie anatomiczne wyrostka robaczkowego
- miedniczne (40%)
- zakątnicze (3%)
- zaotrzewnowe (3%)
- międzypętlowe (17%)
- wstępujące (8%)
- na talerzu kości biodrowej (26%)
Objawy kliniczne:
- Zależą od miejsca ułożenia wyrostka robaczkowego
- Ból w nadbrzuszu w prawym dole biodrowym
- Narastający ból brzucha, nudności, wymioty
- Temperatura <38°C
- Tachykardia
-
Bolesność uciskowa w punkcie McBurneya
-
Objaw Blumberga, Rowsinga, kaszlowy
- Obrona mięśniowa
U kobiet w ciąży położenie wyrostka robaczkowego zależy od rozmiaru macicy i przemieszcza się przy jej wzroście.
Różnicowanie
- praów chłonny krezki
- wostronna kamica nerkowa
- prawostronne zapalenie przydatków
- skręt torbieli jajnika
- pęknięcie ciąży pozamacicznej
- przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy
- ostre zapalenie trzustki
- skręt kątnicy
- ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
- zapalenie węzłów chłonny krezki
Leczenie operacyjne
- powinno być wykonane jak najszybciej od wystąpienia pierwszych objawów
- otwarcie cięciem przyprostnym prawym lub naprzemiennym (skośnym) na wysokości prawego talerza biodrowego
- poszukiwanie uchyłku Meckela à należy również wyciąć
- z reguły nie drenuje się jamy otrzewnej, z wyjątkiem ropnia okołokątniczego lub w razie wystąpienia trudności w zaopatrzeniu kikuta wyrostka
Powikłania pooperacyjne:
- krwawienie (z rany lub do jamy otrzewnej)
- zakażenie rany
- wczesna niedrożność mechaniczna
- ropowica powłok
- ropień jamy brzusznej
- przetoka kałowa
- późna niedrożność mechaniczna spowodowana powstałymi zrostami
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Naciek okołowyrostkowy
- chory musi bezwzględnie leżeć w łóżku
- okłady lodowe
- antybiotyk o szerokim zakresie działania
- naciek wchłania się zazwyczaj po 2-3 tygodniach, a po 6-12 tygodniach można wyrostek wyciąć
Ropień okołowyrostkowy – przeważnie jest zejściem nacieku okołowyrostkowego
objawy:
- utrzymujące się bóle w prawym dole biodrowym
- wysoka gorączka
- narastająca leukocytoza
- opróżnić pod kontrolą USG , bądź też drenaż śródoperacyjny
- treść ropnia na badanie bakteriologiczne antybiotyk wg antybiogramu
Skomentuj jako pierwszy!