Po łacinie: hyperaemia passiva hepatis. Odzwierciedla niewydolność prawokomorową. rzadziej :
- zaciskające zapalenie osierdzia (pericarditis constrictiva)
- zespół żyły głównej dolnej
- niedrożność (zwykle zakrzepica) żył wątrobowych = zespól Budda i Chiariego
Cztery stadia:
- przekrwienie bierne wątroby wczesne (venostasis hepatis recens). patomorfolog widzi ją z reguły jako zmianę agonalną. wątroba powiększona, ciemnoczerwona i twarda. podkreślony rysunek zrazikowy (ciemnoczerwone centra zrazików+ przepełnione krwią żyły centralne i sąsiednie sinusoidy).
- zanik czerwony wątroby (atrophia rubra hepatis). makroskopowo trudne do odróżnienia od 1. (zapadnięcie środków zrazików). mikroskopowo widoczna martwica hepatocytów wokół żył centralnych. gdy martwica obejmie 1/3 – 1/2 środkową część zrazika możliwe jest stłuszczenie pozostałych obwodowo położonych komórek wątrobowych ze znacznym makroskopowym podkreśleniem rysunku zrazikowego. stan ten określany jest jako wątroba muszkatułowa (hepar moschatum, nutmeg liver).
- stwardnienie zastoinowe wątroby (induratio hepatis venostatica). narząd nieco mniejszy ew o normalnych rozmiarach, twardszy, torebka pogrubiała. mikroskopowo nieznaczne początkowo włóknienie wokół żył centralnych i ewentualnie promieniście od nich wnikające między sinusoidy. czasem dla uwidocznienia kolagenu konieczne zastosowanie specjalnych barwień. możliwe pojawienie się nacieków zapalnych w przestrzeniach wrotnych.
- marskość sercowa wątroby (marskość rzekoma – pseudocirrhosis cardiaca hepatis). spotykana sporadycznie (wady zastawki 3-dzielnej). niecałkowity zwykle podział miąższu narządu na zraziki, w obrębie których nie występuje typowa dla marskości prawdziwej tendencja do regeneracji hepatocytów (możliwe że wskutek niedotlenienia). klinicznie prawie bez znaczenia. nawet w marskości sercowej nie występują typowe dla innych typów marskości objawy i powikłania (nadciśnienie wrotne, rozwój krążenia obocznego z żylakami przełyku).
Skomentuj jako pierwszy!