Najczęstsze nowotwory złośliwe dające przerzuty do płuc:
- rak jajnika (w 50% przypadków)
- rak szyjki macicy i trzonu macicy (w 10% przypadków)
- rak sutka (w 10% przypadków)
- rak prostaty
- rak tarczycy (pęcherzykowy)
- rak krtani
Objawy
- suchy kaszel
- duszność
- krwioplucie
- ból w klatce piersiowej
- objawy zaawansowanej choroby nowotworowej (spadek masy ciała, złe samopoczucie, brak apetytu, osłabienie)
Diagnostyka
- biopsja przezoskrzelowa
- badanie cytologiczne płynu z jamy opłucnej
- videotorakoskopia
- mediastinoskopia
- mediastinotomia parasternalna
- torakotomia diagnostyczna
Leczenie chirurgiczne przerzutów nowotworowych do płuc
Kryteria kwalifikacji do leczenia operacyjnego
- przeprowadzono radykalne leczenie miejscowe guza pierwotnego
- nie stwierdza się obecności przerzutów w innych narządach
- przerzuty płucne są pojedyncze lub mnogie, lecz umiejscowione w niewielkim obszarze anatomicznym płuc
- dobry stan ogólny chorego
Leczenie chirurgiczne przerzutów nowotworowych do płuc
Dostęp operacyjny
- sternotomia podłużna (przerzuty w obu płucach)
- torakotomia boczna (przerzuty w jednym płucu)
- videotorakoskopia
- obecnie w wielu ośrodkach standardowym dostępem operacyjnym jest sternotomia
Rodzaje operacji:
- metastazektomia (najczęściej)
- lobektomia
- bilobektomia
- pneumonektomia
Chemioterapia:
- nowotwory trofoblastyczne
- rak jądra
- rak jajnika
- rak sutka
- mięsaki tkanek miękkich
- rak prostaty
Radioterapia:
- rak brodawczakowaty lub pęcherzykowy tarczycy- bardzo dobre rezultaty stosowania radioaktywnego J 131
- leczenie izolowanych pojedynczych przerzutów u chorych, u których istnieją przeciwskazania ogólne do resekcji lub którzy nie wyrażają zgody na zabieg
- paliatywne napromienianie towarzyszącej przerzutom limfadenopatii śródpiersia
- paliatywne napromienianie przerzutów wewnątrzoskrzelowych (lepsze wyniki przy zastosowaniu laseroterapii lub brachyterapii)
Leczenie przerzutów nowotworowych do płuc
Hormonoterapia
- rak jajnika
- rak sutka
- rak gruczołu krokowego
- rak jądra
Immunoterapia
- czerniak złośliwy
Rokowanie
Rokowanie zależy od:
- typu histologicznego nowotworu pierwotnego
- obecności przerzutów w innych narządach
- ilości i lokalizacji przerzutów w płucach
- rodzaju zastosowanego leczenia
- chemiowrażliwości nowotworu
Skomentuj jako pierwszy!