Ropień płuca

Po łacinie: abscessus pulmonis. Ropień płuca to ograniczony proces ropny w obrębie tkanki płucnej przebiegający z jej martwicą.

Powstają w każdym wieku, osobliwie często u młodych dorosłych, nieco częściej u mężczyzn. Powstawaniu sprzyjają :

• chirurgiczne zabiegi laryngologiczne
• infekcje zatok i oskrzeli
• sepsa pochodzenia zębowego
• rozstrzenie oskrzeli

Przyczyny

Na ogół infekcje mieszane : paciorkowce (tlenowe i beztlenowe), gronkowiec złocisty, bakterie Gram(-). domieszka beztlenowca w ok 60% (Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus). Do powstania ropnia dochodzi w przebiegu :

• aspiracji (najczęstsza przyczyna)
• bakteryjnego zapalenia płuc (Staph. aureus, Klebsiella, pneumokoki typ III – najczęstsze)
• zatorowości septycznej (infekcyjne zapalenie żył, zapalenie wsierdzia prawego serca)
• nowotworów (niedodma segmentalna wywołana niedrożnością oskrzela – łatwo dochodzi do zropienia

Morfologia

średnica od kilku mm do 5-6 cm.

•  poaspiracyjne – zwykle po prawej i pojedyncze.
•  w przebiegu pneumonii i rozstrzeni oskrzeli – mnogie i zlokalizowane przypodstawnie.
•  przerzutowe – rozrzucone chaotycznie w miąższu płuc, różna wielkość. Komunikacja z drzewem oskrzelowym => opróżnienie ropnia => nadkażenie przez saprofity => często gangrena płuca (destrukcyjny proces ropny bez wyraźnych granic anatomicznych). W przypadkach przewlekłych ropni powstaje gruba ściana łącznotkankowa.

Objawy

Objawy podobne do rozstrzeni oskrzeli (1. gorączka, 2. kaszel, 3. odpluwanie dużej ilości ropnej lub krwistej plwociny). Często ból w klatce i utrata wagi. upośledzenie wydolności oddechowej może być minimalne. 10 – 15% radiologicznie uwidocznionych 'ropni’ to de facto raki. Do wyleczenia ropnia zwykle wystarczy antybiotykoterapia. Powikłania : ropnie mózgu. meningitis, krwotok płucny, ropniak opłucnej, amyloidoza.

Odwiedzający wpisali takie problemy: