Światłolecznictwo w dermatologii

Światłolecznictwo jest jedną z metod stosowanych w dermatologii.

Fototerapia UVB

wąski zakres fali 311nm (narrow-band UVB),
stosowana w leczeniu: łuszczycy, AZS, bielactwa nabytego oraz świądu mocznicowego,
cały zakres 280-320 (bond-band UVB),
selektywna fototerapia 305-325 (SUP, Selective UVB Phototherapy),

przed rozpoczęciem każdy pacjent musi mieć określoną minimalną dawkę rumieniową (MED, Minimal Erythema Dose),
naświetlania 3-5 razy w tygodniu, rozpoczynając od 80% MED, stopniowo zwiększając dawkę.

naświetlanie falami długości 340-400nm,
szczególne zastosowanie w leczeniu: twardziny układowej i ograniczonej, AZS i ziarniniaka obrączkowego
zakres dawek jest szeroki i wynosi od 20 do 120 J/cm²,
UVA i UVB czasem stosowane jednocześnie w leczeniu AZS (280-400nm),

PUVA = psolaren + UVA (320-400nm),
Psolareny podajemy przed naświetlaniem doustnie: 8-metoksypsolaren (8-MOP), w dawce 0,6-0,8mg/kg m.c., 5-metoksypsolaren (5-MOP), w dawce 1,2-1,4mg/kg m.c. na 1-2 h przed naświetlaniem
dawkę początkową ustala się na podstawie minimalnej dawki fototoksycznej (MPD, Minimal Phototoxic Dose),
zasadniczo dawkę zwiększa się o 15-30% poprzedniej dawki,
konieczna rygorystyczna ochrona oczu i skóry przed promieniowaniem słonecznym w dniu naświetlania,
wskazania: łuszczyca, AZS, liszaj płaski, przyłuszczyce, chłoniaki skóry, ziarniniak obrączkowaty, bielactwo nabyte, pokrzywka barwnikowa, łysienie plackowate, twardzina ograniczona, GVDH.

Odmiany:

Miejscowa fotochemioterapia: psolareny podawane miejscowo w postaci roztworów lub kremów (0,1% 8-MOP),
Kąpielowa fotochemioterapia (PUVA-bath) – kąpiel w roztworze 8-MOP (0,5-1mg/l) przez 20min z następczym naświetlaniem UVA, pozwala na wyeliminowanie działań niepożądanych, związanych z doustnym podawaniem psoralenów np. nudności, ale zwiększa ryzyko poparzeń.

fotochemioterapia, fotochemioterapia wskazania.