Wady wrodzone ściany klatki piersiowej to:
- Lejkowata klatka piersiowa
- Kurza klatka piersiowa
- Zespół Polanda
- Zwyrodnienie torbielowate żeber
- Dysplazja włóknista żeber
Lejkowata klatka piersiowa
Cechy charakterystyczne:
- wygięcie ku tyłowi trzonu mostka z przylegającymi do niego żebrami
- rękojeść mostka jest ustawiona prawidłowo
- najniższy punkt lejkowatego zagłębienia na poziomie połączenia wyrostka mieczykowatego z trzonem mostka
- przymostkowe odcinki żeber silnie wygięte ku tyłowi
- miejsce kątowego zagięcia przypada najczęściej na granicy chrzęstnej i kostnej części żeber
- w większości przypadków zmiany są asymetryczne
- spłaszczenie klatki piersiowej
- asteniczna budowa ciała
Hipotezy powstawania lejkowatej klatki piersiowej:
- wrodzone nieprawidłowości układu mięśni mających przyczepy w obrębie klatki piersiowej
- nadmierny wzrost żeber , które spychają ku tyłowi mostek
- zbyt wiotki mostkowy przyczep przepony
- nadmierny wysiłek oddechowy w dzieciństwie
Obraz kliniczny:
- zmniejszona tolerancja wysiłku
- zaburzenia rytmu serca
- duszność
- u małych dzieci czasami paradoksalne ruchy oddechowe
- skłonność do infekcji w obrębie układu oddechowego
- rtg klatki piersiowej p-a i boczne
- Ekg
- spirometria
- gazometria
Wskazania do leczenia operacyjnego:
- ograniczenia czynnościowe
- względy kosmetyczno-psychologiczne
- narastające zniekształcenie w okresie szybkiego wzrostu
- Optymalny wiek do operacji: 3-14 rok życia
Rodzaje operacji:
- operacja Bunnera
- operacja Ravitcha
- operacja Atkinsa
- operacja Nussa
Kurza klatka piersiowa
Postacie:
- wypuklenie ku przodowi rękojeści mostka, najbardziej wysuniętym ku przodowi punktem jest kąt mostkowy lub mostkowy przyczep III żebra, poniżej trzon mostka jest odchylony ku tyłowi
- wypuklenie ku przodowi przede wszystkim trzonu mostka (rękojeść jest tylko nieznacznie wypuklona)
Kurzej klatce piersiowej towarzyszą często wrodzone wady serca, astma oskrzelowa i przepukliny przeponowe
Leczenie operacyjne:
- wskazania podobne jak w lejkowatej klatce piersiowej
- technika operacyjna-obustronne podochrzęstnowe wycięcie fragmentów chrząstek żebrowych IV-VII, osteotomia poprzeczna mostka, wyłamanie mostka ku tyłowi, ponowne połączenie chrząstek żebrowych z mostkiem szwami wchłanialnymi
Skomentuj jako pierwszy!