Zapalenie trzustki

ZAPALENIA trzustki dzielimy na:

Ostre zapalenie trzustki

• bardzo trudne do wyleczenia.
• bardzo ciężkie ostre zapalenia przeżywa 50% pacjentów
• sok trzustkowy wydzielany w nadmiarze może doprowadzić do rozpadu trzustki = ŚMIERĆ
• zakażone zapalenie trzustki jest również śmiertelne
• zapalenie lekkie przy utrzymaniu ścisłej diety może przejść samo

zapalenie trzustki, wygląd zdrowej i chorej trzustki

Objawy zapalenia trzustki

• twardy, obrzęknięty brzuch,
• silny ból => należy podawać leki narkotyczne,
• twarz czerwona,
• wzrost aktywności enzymów trzustkowych w surowicy i moczu
• Nudności, wymioty
• Bębnica, porażenie jelit
• Gorączka
• Obniżenie ciśnienia, objawy wstrząsu
• Puchlina brzuszna
• Zmiany EKG
• Wysięk w opłucnej lewej
• żółtaczka
• uszkodzenie mózgu

Przyczyny zapaleń trzustki

• w 90% alkoholizm
• zła dieta – pokarmy ciężko strawne
• choroby dróg żółciowych – kamica, zwężenie brodawki Vatera
• Samoistna
• Wrodzone zapalenie trzustki: choroba dziedziczna autosomalnie dominująco, mutacja genu trypsynogenu®upośledzenie jego inaktywacji
• Leki: moczopędne, beta-adrenolityki, kortykosteroidy, antybiotyki
• Rzadsze przyczyny:
  • uraz brzucha, stan po operacjach brzusznych i ERCP
  • zakażenia wirusowe
  • uchyłki dwunastnicy, wrzód drążący żołądka,dwunastnicy
  • hipertriglicerydemia, hiperkalcemia
  • Glisty w drogach żółciowych, trzustka płatowa

Przebieg choroby

• I okres – obrzęk lub martwica trzustki ®wzrost aktywności enzymów trzustkowych, stężenia CRP i leukocytozy
• II okres – zdrowienie
• III okres – powikłanie zapalenia martwiczego®zakażenie tkanki martwiczej, posocznica, ropień trzustki

Stopień ciężkości:

• Ostre obrzękowe zapalenie trzustki
• Ostre martwicze zapalenie trzustki:
  • z częściową martwicą
  • z całkowitą martwicą

Powikłania

Miejscowe:

• Ropowica trzustki
• Ropień trzustki i torby sieciowej
• Torbiel rzekoma
• Krwotok
• Niedrożność przewodu pokarmowego
• Wodobrzusze
• Zakrzepy, zawał jelita
• Żółtaczka zaporowa
• Perforacja trzewi
• przetoka

Ogólne:

• Płucne: niedodma, zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, ropień śródpiersia
• Krążeniowe: spadek ciśnienia, hipowolemia, hipoalbuminemia, nagła śmierć, wysięk w osierdziu, DIC, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe,
• Żołądkowe: wrzód stresowy, krwotok
• Nerkowe: oliguria, mocznica
• Metaboliczne: hiperglikemia, hipokalcemia,
• psychoza

Przewlekłe zapalenie trzustki

• Przewlekłe – nawroty choroby
• Z ogniskową martwicą
• Z odcinkowym/rozsianym włóknieniem
• Wapniejące

Przyczyny

• nadużywanie alkoholu
• samoistne
• inne: polekowe, nadczynność przytarczyc, hiperlipidemia

Objawy

• nawracający ból, wyniszczenie
• Nietolerancja pożywienia – niedomoga wydzielania
• Z-ł złego wchłaniania, tłuszczowe stolce
• Cukrzyca – niedostateczna produkcja insuliny

Odwiedzający wpisali takie problemy: