W przypadku stosowania środków znieczulających miejscowo ważne jest zarówno stężenie (musi być odpowiednio dobrane do konkretnego znieczulenia) i dawki jednorazowe i dobowe (lek wchłania się i może wywierać działanie ogólne).
Do niektórych leków i podczas wybranych znieczuleń dodajemy środki obkurczające naczynia (należy zawsze pamiętać o przeciwwskazaniach np. internistycznych jak np. cukrzyca , choroby naczyń)
- zmniejszają o 30-50% stężenie środków znieczulających we krwi
- zwiększenie długości działania (do 100%)
Najczęściej im większe stężenie leku znieczulającego tym większe stężenie środka kurczącego naczynia
| Znieczulenie Nazwa leku |
Powierzchniowe |
infiltracyjne |
przewodowe |
|
Kokaina (narkotyk!) |
Laryngologia: 1-2% ucho 10% gardło |
|
|
|
Prokaina (Polocainum) próba uczuleniowa |
|
0,25-1% |
1-2% (do 4%) w stomatologii |
|
Lignokaina (Lidocainum, Xylocainum) |
1-2% ( 4% ) |
0,5-1% |
1-2% |
|
Bupiwakaina |
|
0,25-0,5% |
0,25-0,5% |
|
Mepiwakaina |
|
0,5% |
1-2% |
Do znieczuleń przewodowych poza stomatologią nie dodajemy środków wazoknstrykcyjnych. Adrenalinę stosujemy w rozcieńczeniach od 1:12 500 do 1:400 000 . Najczęściej od 1:50 000 do 1:200 000 ( nie dotyczy kokainy ).
Przykładowo: 0,5% roztwór leku znieczulającego – adrenalina 1:200 000
1% roztwór leku znieczulającego – adrenalina 1:100 000
2% roztwór leku znieczulającego – adrenalina 1:50 000
Kokaina sama silnie kurczy naczynia, ale do znieczuleń powierzchownych w laryngologii dodajemy dodatkowo adrenalinę – zmniejszenie wchłaniania i toksyczności.
Roztwór < 5% kokainy – adrenalina 1: 400 000 do 1:50 000
10% roztwór kokainy – adrenalina od 1:20 000 do 1:25 000
dawki leków:
kokaina – dawka jednorazowa max – 0,05 ; dawka dobowa max 0,15
lignokaina – dawka jednorazowa max do 0,2 bez Adr ; do 0,5 z Adr
– dawka dobowa max do 0,4 bez Adr ; do 1,0 z Adr
prokaina – dawka jednorazowa max do 0,5 bez Adr ; do 0,6 z Adr
– dawka dobowa max do 2,0
bupiwakaina – dawka jednorazowa max 0,15
– dawka dobowa max 0,15
Skomentuj jako pierwszy!