Hemoroidy to inaczej guzki krwawniczne; masa utworzona przez rozszerzoną sieć żył pod błoną śluzową kanału odbytu lub pod skórą zewnętrznej części odbytu.Hemoroidy, będące formą żylaków, mogą powstać w następstwie zakażeń odbytu lub zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. w ciąży, przy podnoszeniu ciężarów czy w wyniku parcia na stolec). Czasami pojawia się jako powikłanie w przewlekłych chorobach wątroby lub towarzyszy nowotworom. Osłabienie ściany naczynia – umożliwiające rozwój żylaka – może mieć też charakter wrodzony. Hemoroid łagodne leczy się, stosując czopki, niedrażniące środki przeczyszczające i kąpiele nasiadowe. Jeśli doszło do wytworzenia zakrzepów lub innych powikłań, hemoroid można usunąć operacyjnie.
Jak powstają hemoroidy
Rolą odbytu jest gromadzenie kału. Jego ściana zbudowana jest z błony śluzowej i mięśniowej pomiędzy którymi znajduje się spora ilość tkani łącznej oraz liczne sploty żylne. Wzrost ciśnienia iż luźno rozmieszczone naczynia mogą się rozszerzać, uwypuklają się i wyciągają błonę śluzową odbytu do jego światła.
Przyczyny powstawania żylaków odbytu:
- Stany utrudniające odpływ krwi żylnejze splotu odbytniczego:
- ciąża
- guz miednicy
- parcie na stolec
- utrudnione wypróżnianie
- zaleganie kału w bańce odbytnicy
- Przewlekłe zaparcia
- Siedzący tryb życia
- Błędy żywieniowe (alkohol, przyprawy,dieta ubogoresztkowa)
Rodzaje żylaków odbytu
- Żylaki zewnętrzne są to żylakowate rozszerzenia żył splotu zewnętrznego znajdują się poniżej linii grzebieniasteji pokryte są anodermą
- Żylaki wewnętrzne są patologicznie zmienionymi guzkami krwawniczymi, umiejscowionymi w obrębie splotu żylnego wewnętrznego znajdują się powyżej linii grzebieniastej, pokryte są nabłonkiem walcowatymi przejściowym
Stopnie choroby hemoroidalnej
I stopień – guzki krwawnicze jedynie w obrębie kanału odbytu
II stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia, lecz cofają się samoistnie do kanału odbytu po oddaniu stolca
III stopień – żylaki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia ręcznego. Po oddaniu stolca wystają małe cienkie guzki, które można sobie z powrotem wsadzić do odbytu, bóle, świąd, krwawienie.
IV stopień – żylaki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne. Guzki pozostają stale na zewnątrz odbytu, po pewnym czasie może wypaść błona śluzowa.
Objawy żylaków odbytu
- bezbolesne krwawienie żywo czerwoną krwiąw trakcie defekacji i po niej
- świąd odbytu
- bóle i wyciek śluzu
Powikłania w przebiegu żylaków odbytu
- krwawienia
- zakrzepica
- owrzodzenie
- zadzierzgnięcie
Badania diagnostyczne przed podjęciem leczenia
- prawidłowo zebrany wywiad
- badanie jamy brzusznej
- badanie per rectum
- rektoskopia
- wlew doodbytniczy
Nie należy rozpoczynać leczenia bez pełnej diagnostyki. Często chorzy dostają leczenie bez badania lekarskiego, przez co opóźnia się rozpoznanie choroby nowotworowej jelita grubego.
Leczenie
Leczenie w początkowym okresie jest zachowawcze (I i II stopień). Polega ono na:
- unikaniu zbyt obfitych i tłustych pokarmów, przypraw, alkoholu, mocnej kawy i herbaty
- uregulowaniu wypróżnień poprzez stosowanie odpowiedniej diety i łagodnych środków przeczyszczających
- higienie odbytu
- leczeniu farmakologicznym
- W przypadkach, kiedy leczenie zachowawczeokaże się nieskuteczne, lub gdy mamy do czynienia z III i IV stopniem zaawansowania choroby hemoroidalnej, wówczas należy zastosować leczenie zabiegowe lub operacyjne
Leczenie zabiegowe
- Skleroterapia (polega na wstrzykiwaniu do żylaków wewnętrznych środka obliterującego powodującego powstawanie zakrzepu naczyń tworzących żylaki oraz przyrośnięcie błony śluzowej do warstwy mięśniowej. Najczęściej stosowany jest 5% roztwór fenolu w oleju migdałowym)
- Fotokoagulacja (czyli koagulacja podczerwienią polega na zastosowaniu lampy halogenowej wysyłającej promieniowanie podczerwone do błony podśluzowej, gdzie wysoka temperatura powoduje stan zapalny, martwicę, a następnie powstawanie blizny w tej okolicy)
- Krioterapia (stosowana jest na zasadzie zamrażania tkankii jej następowej martwicy. Powoduje ona jednak silny ból, długotrwały wyciek treści o nieprzyjemnym zapachu oraz źle gojące się rany.)
- Zakładanie gumowej podwiązki ( podwiązywanie żylaków przy pomocy gumowej podwiązki (metoda Barrona) jest najczęściej stosowanąna świecie metodą zabiegową. Polega ona zakładaniuna żylaki ciasnych podwiązek gumowych powodujących niedokrwienie a następnie martwicę. Po około 5-7 dniach żylak wraz z gumką odpada.)
Wskazania do wycięcia chirurgicznego żylaków odbytu (hemorrhoidectomia)
- Obfite krwawienia
- Wypadanie guzków krwawniczych III i IV stopnia
- Wypadnięcie z zadzierzgnięciem
Metody operacyjne
- Operacja Langenbecka (proste wycięcie uszypułowanych żylaków wewnętrznych)
- Operacja Milligana i Morgana
- Operacja Whiteheada (polecanew typowym zespole krwawniczo-żylakowym i współistniejącym wypadaniem odbytu)
- Operacja z użyciem staplera, zwana metodą LONGO
W przypadku zbyt zaawansowanego uszkodzenia odbytu (np. przy chorobach nowotworowych) odbytnicę można wszyć w przednią ścianę jamy brzusznej i stworzyć tzw. Sztuczny odbyt (jednolufowy, lub dwulufowy)
A czy ktoś z Was ma może sprawdzony lek na hemoroidy? Czy taki apteczny lek jak Procto-Glyvenol jest wystarczający? Przeszedłem jedna kurację, tzn czopki do konca opakowania. Uśmierzył ból i przestało swędzieć ale czy wyleczy na tyle, że już nie wrócą?